Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
0:24, 15 марта 2016

Синдром Ласега: причины и лечение


Боли поясничного отдела возникают по нескольким sindrom_lasega_prichiny_i_lechenieпричинам, и задача врача-невропатолога — поставить точный диагноз. Поэтому у таких пациентов в обязательном порядке проверяют симптом Ласега. Если он положительный, тогда назначается соответствующее комплексное лечение. Процедуры позволяют облегчить боли и сохранить длительный период ремиссии. Синдром Ласега — это еще не болезнь, но его выявление указывает на патологию, установить которую можно при дальнейшем обследовании.

Что такое синдром Ласега?

Синдром Ласега — это один из признаков радикулита или неврита седалищного нерва. Он проявляется в таких условиях:

  1. Положение: лежа на спине.
  2. Поднимание на 40 градусов прямой ноги пациента, вытянутой в коленном и тазобедренном суставах, сопровождается болью.
  3. При сгибании нижней конечности в суставах боль пропадает.

Синдром состоит из нескольких симптомов натяжения. В нормальных физиологических условиях седалищный нерв может растягиваться на 15 мм, при ущемлении он уменьшается в длине. Теоретически это может произойти на всем его протяжении. Но чаще всего нервное волокно прищемляется в позвоночнике (его пояснично-крестцовой части) или в ягодичной области между волокнами спазмированной мышцы. Из-за растяжения ущемленных нервных корешков возникает острая боль в районе пораженного участка нерва.

Причины появления

Симптом может являться маркером таких патологий, как:

  • Поясничный остеохондроз первого крестцового позвонка. Болезненные ощущения охватывают заднюю часть бедра, иногда распространяются на голень и внешнюю поверхность стопы. Помимо симптома Ласега, у пациента может наблюдаться снижение чувствительности этих участков — гипестезии.
  • Инфекционные заболевания спинного мозга.
  • Синдром «конского хвоста» при компрессии спинного мозга.
  • Радикулит поясничного отдела спины. Проявляется такими клиническими симптомами: Бехтерева-Файерштейна (перекрестный Ласега — его второе название) и Нери. При проявлении Бехтерева-Файерштейна у пациента наблюдается боль в пораженном участке при поднятии здоровой ноги.
  • Грыжа или выпадение межпозвоночного диска.
  • Синдром грушевидной мышцы, защемление нерва по ходу мышечных волокон.
  • Заболевание Бехтерева — отложения солей в связочном аппарате хребта.
Ложноположительный синдром можно выявить у пожилых людей или при атрофии и слабости группы мышц задней поверхности бедра. При такой этиологии симптом не является опасным и не требует лечения.

Факторы риска

Предрасположенность к возникновению синдрома имеется в случае:

  • длительных физических и неравномерных нагрузок на позвоночник;
  • межпозвоночной грыжи в анамнезе;
  • остеохондроза позвоночника;
  • травм пояснично-крестцового участка.

Все болезни, которые являются причиной положительного симптома Ласега, в том числе воспаление седалищного нерва, приводят к развитию защемления, потере чувствительности и могут перерасти в паралич. Подробнее о факторах риска и как уберечься от них — подскажут наши специалисты, к которым вы можете обратиться с помощью онлайн-консультации.

Степени развития

Невропатологи долго исследовали пациентов, и в зависимости от выраженности синдрома делят его на три стадии:

  1. Первая — характеризуется слабой болезненностью при поднятии вытянутой ноги и фиксации под углом 60-70 градусов.
  2. Вторая — боль отмечается при поднятии на 45 градусов, возможны поодиночные сокращения мышц.
  3. При третьей степени наблюдается резкая боль и тремор конечности с видимым сокращением мышц в поднятом на 30 градусов положении ноги.

Если при сгибании хотя бы в одном суставе нижней конечности боль не исчезает, симптом Ласега считается отрицательным и следует дальше искать причину неприятных ощущений.

Как выявить синдром Lasegue?

При сборе анамнеза врач-невропатолог слышит типичные жалобы пациента:

  • Боль в ногах при ходьбе.
  • Чувство стянутости или спазма мышц задней поверхности бедра.
  • Онемение нижней конечности, в частности, мизинца.
  • Одностороннее проявление неприятных ощущений.
При самостоятельной диагностике результат может оказаться недостоверным.

Правильный процесс диагностики выглядит следующим образом: sindrom_lasega_prichiny_lechenie

  1. Пациента просят лечь на ровную твердую кушетку. Ноги больного вытянуты, и доктор начинает постепенно поднимать одну нижнюю конечность, не сгибая при этом ее в суставах. Иногда пациент сам может поднять ногу, но врачу в любом случае нужно ее придерживать.
  2. Положительный симптом наблюдается в том случае, если по ходу поднятия возникла боль. В зависимости от угла диагностируют степень симптома. Боль при поднятии ноги выше 70 градусов свидетельствует об отрицательном симптоме и другой причине возникновения.
  3. Далее доктор сгибает ногу, и, если болезненность не исчезает — это так же свидетельствует об отсутствии или отрицательности симптома Ласега.
После первого появления болевых ощущений диагностику нужно прекратить. Поскольку если продолжить тестирование, на нерве могут появиться микротрещины и растяжения, что усугубит ситуацию и создаст риск паралича седалищного нерва.

Лечение и профилактика

Лечение подбирается с учетом заключительного диагноза. Для его постановки врач дополнительно обследует пациента такими методами, как:

  • МРТ поясничного отдела.
  • Рентгенография или КТ (в случае подозрения на межпозвоночную грыжу).

Последующая терапия зависит от выявленных причин, но в комплексе доктор назначает:

  1. мануальную терапию, лечебные массажи;
  2. ортопедическую коррекцию;
  3. анальгетики, анестезирующие блокады и в отдельных случаях противовоспалительные средства;
  4. иглорефлексотерапию.

Об индивидуальных способах лечения можно проконсультироваться в режиме онлайн со специалистами. Самостоятельная диагностика и лечение в этом случае противопоказаны.

В ваших силах свести к минимуму возможность появления заболеваний, которые сопровождаются симптомом Ласега. Для этого нужно: sindrom_lasega_lechenie_i_profilaktika

  • Выполнять комплекс упражнений, укрепляющих задние мышцы бедра.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок, растяжений и травм нижних конечностей.
  • Употреблять достаточное количество витаминов, в частности D3.
  • Укреплять иммунитет, профилактировать инфекционные заболевания.

Для врачей симптом Ласега довольно информативен и позволяет быстро сузить круг возможных диагнозов. Своевременное обращение к квалифицированным специалистам не только остановит прогрессирование болезни, но и снизит риск возникновения осложнений. К тому же нередко врачам удается полностью справиться с проблемой вовремя обратившегося пациента.

 


Обсуждение: есть 1 комментарий
  1. андрсан:

    хотелось бы увидеть это видео и на русском языке.

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта