Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
15:27, 17 апреля 2017

Стеноз спинномозгового канала


Позвоночный канал — это полость, образованная позвоночными дугами. Внутри этой полости располагается спинной мозг, его оболочку, нервные окончания и сосуды. Стеноз спинномозгового канала — хроническое состояние, при котором данный канал сужается. Впервые о данном патологическом процессе заговорили как о болезни в начале XIX века. Поговорим об этой теме более подробно.

Классификация

В норме межпозвоночное отверстие имеет площадь не менее 40 мм2, высоту от 20 до 30 мм. В случае изменения данных параметров в сторону уменьшения и одновременного поражения нервных корешков ставится диагноз «стеноз спинномозгового канала».

При лечении стеноза очень важно правильно классифицировать вид и степень заболевания. Конечно, различают стеноз по этиологии:

  • приобретенный;
  • врожденный;
  • комбинированный (при сочетании врожденного и приобретенного заболевания).

Стеноз является довольно распространенным заболеванием, он часто выявляется у лиц возрастной группы старше 50 лет. Выявить его только согласно жалобам пациента не представляется возможным, поскольку он может быть нескольких форм:

  1. Латеральный.
  2. Центральный.
  3. Фораминальный.

Опишем каждый из них отдельно. При латеральном стенозе нервные окончания сдавливаются грыжами или костными наростами, возникающими в результате воспалительных заболеваний позвоночника.

Анатомические критерии центрального стеноза таковы: при сужении спинномозгового канала поясничного отдела происходит сдавливание нервных окончаний у основания остистого отростка.

Фораминальный стеноз — это подтип латерального стеноза, при котором сдавливание происходит на фоне образования остеофитов. Этому предшествуют воспалительные заболевания позвоночника.

Причины развития

У лиц предпенсионного и пенсионного возраста ввиду накопления различных проблем с позвоночником стеноз встречается довольно часто. В большинстве случаев он встречается в поясничном отделе позвоночника. Нужно различать причины врожденного заболевания и приобретенного. Что касается первого, то в данном случае можно говорить о:

  • диастематомиелии (хрящевой и фиброзной);
  • рождении с укороченными позвоночными дугами;
  • ахондроплазии (аномалии размеров позвонков).

Говоря о приобретенном заболевании, выделяют иные причины развития данной патологии:

  1. Грыжи межпозвоночных дисков.
  2. Гипертрофия.
  3. Спондилоартрит анкилозирующий.
  4. Диффузный идеопатический гиперостоз при ревматоидной природе развития.

Многие воспалительные заболевания косвенно могут привести к развитию стеноза спинномозгового канала. В большинстве случаев боль в спине никак не лечится. Сначала человек пытается не обращать на нее внимание, потом, когда она становится сильнее, использует мази и кремы на основе противовоспалительных средств. Обращаться к врачу многие не привыкли, а это очень плохо. Поговорим о симптомах стеноза.

Симптомы

Наиболее частым предшественником стеноза спинномозгового канала является запущенный остеохондроз. При нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, которая характерна для третьей стадии остеохондроза, происходит разрастание позвонков, образование наростов. Этот процесс направлен на изменение ситуации с целью придать сегментам позвоночника стабильность при движениях. Как следствие — образование остеофитов, возникновение артроза суставов и стеноз. Вот по этой причине симптомы будут схожими с теми, что встречаются при остеохондрозе.

Пациенты со стенозом спинномозгового канала чаще всего жалуются на:

  • боль в спине (почти в 100% случаях за редким исключением);
  • боль в ноге или обоих ногах (как при радикулите);
  • синдром перемежающейся хромоты (при ходьбе возникает боль, которая исчезает в состоянии покоя);
  • слабость в ногах.

С меньшей вероятностью встречаются и такие симптомы: нарушение чувствительности в ногах, нарушение функций органов тазовой области, гипотрофия мышц ног. Как правило, клиническая картина сводится к нарастанию болевых ощущений с течением времени и нарушением чувствительности в нижних конечностях.

Стеноз — заболевание сложное, оно требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Диагностика

К методам диагностики стеноза спинномозгового канала относят:

  1. Оценка данных о жалобах пациента.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Рентгенография.
  4. Веноспондилография (показывает состояние сосудов вблизи пораженного участка).
  5. Дискография (используется при поражении межпозвоночных дисков).
  6. Компьютерная томография.

Ставить диагноз только лишь на основе анамнеза и внешнего осмотра нельзя. Необходимо оценить, насколько сузился позвоночный канал. Если высота его меньше 15 мм, можно говорить о стенозе. Наряду с сужением канала происходит поражение нервных корешков.

Врач должен также определить, каковы причины развития заболевания, что важно при назначении лечения. Все перечисленные выше методы диагностики безопасны для пациента и могут полноценно указать на любые патологические изменения в мягких тканях и костных структурах пациента.

Лечение

После постановки диагноза врачом будет выбран план лечения стеноза на основании полученных данных. В данном случае многое зависит от фазы и тяжести заболевания.

Лечение можно строго разделить на:

  • консервативное;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

В большинстве случаев к оперативному вмешательству прибегать нет надобности. Консервативное лечение распространено, меняются лишь его методы в зависимости от общей картины заболевания. Так, к методам консервативного лечения относят:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Гормональная блокада.
  4. Адгезиолиз эпидуральный.

К медикаментозному лечению можно отнести применение нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и хондропротекторов. Задача в этом случае состоит в том, чтобы снять напряжение, боль, а также воспаление. С уменьшением отечности в тканях снизится и болевой синдром.

При острых болях, которые пациент не в силах терпеть, применяют блокаду или эпидуральные инъекции с применением специального катетера.
Так как блокада производится гормональными средствами, ее назначают с осторожностью. Дополнительно врач должен подобрать пациенту комплекс упражнений ЛФК для укрепления результата.

Операция

В редких случаях необходимо провести срочную операцию. Чаще всего она необходима при:

  • нарушениях работы внутренних органов;
  • обездвиживании пациента, когда он не может самостоятельно передвигаться.

При этом крайне важно общее состояние пациента, ведь стеноз спинномозгового канала — заболевание возрастное. Любая операция — это риск, а операция на позвоночнике — особый случай. Цель хирургического вмешательства состоит в декомпрессии спинного мозга или нервных корешков. Реже проводятся операции по стабилизации, они являются дополнительными и проводятся после декомпрессивной ламинэктомии. Еще одна операция — это вмешательство для установки системы межостистой фиксации.

Чтобы избежать возникновения стеноза спинномозгового канала, требуется тщательно следить за своим здоровьем, не забывать о физкультуре, не перегружать свой организм.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта