Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
12:36, 09 апреля 2017

Болезнь Пертеса у детей и взрослых


Болезнь Пертеса появляется вследствие омертвения части головки кости бедра. Это заболевание носит также название асептический некроз. Его появление спровоцировано не инфекцией, вирусом или гнойным процессом, у него дистрофическая природа появления. Такое заболевание вызывает длительную недееспособность и может привести к инвалидности, если не заниматься лечением своевременно.

Омертвение ткани начинается после нарушения кровообращения в пораженной области, из-за чего уменьшается количество поступления кислорода и полезных веществ, которые питают бедро. Это приводит к постепенному омертвению ткани кости бедра и разрушению головки кости.

Такое заболевание приводит к нарушению работоспособности тазобедренного сустава и развитию дистрофических изменений в нем.

Причины развития

Болезнь Пертеса развивается вследствие травмирования бедра и его чрезмерной нагрузке. Многие причины могут спровоцировать начало патологического процесса. Главные из них:

  • воспаление или травма сустава, которая нарушает нормальную циркуляцию крови или полностью
    прекращает ее;
  • вирусные заболевания;
  • ОРВИ;
  • заболевания органов ЛОР;
  • высокая нагрузка на сустав при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение жирового обмена веществ;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • врожденные патологии развития бедренного сустава;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственность;
  • длительный прием гормональных препаратов.

Такое заболевание чаще всего возникает у детей, но первичная форма болезни может быть выявлена и у людей старших возрастных категорий.

Симптомы

Симптоматика проявляется постепенно и с каждым днем набирают силу. Иногда проявления связаны с заболеваниями, которые дети перенесли раньше. Первые проявления заболевания, следующие:

  1. Слабые, тупые боли в области пораженного бедра, которые возникают во время движения.
  2. Болезненные ощущения при ходьбе в области колена или всей конечности.
  3. Нарушение походки, больной старается щадить больную конечность, поэтому не наступает на нее.
  4. Хромота или подволакивание ноги.

После того как человек начинает подволакивать ногу и хромать, он обычно задумывается об обращении за медицинской помощью. Если этого не сделать, то головка бедра может полностью деформироваться. Когда при обнаружении начальных симптомов лечение не было проведено, то симптоматика ухудшается, и можно наблюдать:

  • сильную боль во время движения;
  • повышение температуры;
  • слабость мышц ягодиц;
  • отек пораженного бедра;
  • сильно выраженную хромоту;
  • нарушение подвижности сустава;
  • возникновение боли во время сгибания и разгибания сустава;
  • вегетативные расстройства в области конечности;
  • повышение потливости конечности;
  • слабость пульса конечности;
  • появление сильной смиренности кожи на стопе.

Такие проявления заболевания негативно влияют на походку больного, со временем, если должного лечения не будет произведено, состояние больной конечности только усугубится. Отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности.

Стадии

Болезнь Пертеса подразделяют на пять стадий, в зависимости от патологических процессов, которые проходят в пораженной области:

  1. Асептический некроз.
  2. Компрессионный перелом вторичного типа, который приводит к уменьшению высоты головки.
  3. Рассасывание участков с отметшим губчатым веществом, которое приводит к укорачиванию шейки бедра. Конечность может периодически терять работоспособность.
  4. Отмершие участки ткани и кости замещаются соединительной тканью.
  5. Вторичные изменения, которые спровоцированы разрастанием соединительной ткани и ее окостенением.

На первой стадии симптоматика выражена слабо, наблюдаются:

  • слабые боли непостоянного характера во время движения;
  • периодическое прихрамывание на больную конечность.

Очень часто первую стадию такого заболевания путают с простым ушибом, поэтому лечение откладывается. Если лечение началось на первой стадии, то возможно полное выздоровление пациента, особенно если величина пораженного участка небольшая.

Если лечение не проводилось, и кровообращение не было восстановлено, то омертвение клеток продолжается и болезнь прогрессирует.

На второй стадии ткани головки бедренной кости полностью разрушаются. Лечение такого процесса проводить не удается, так как поврежденная головка слишком хрупкая и может полностью разрушится от любых нагрузок. Симптомами второй стадии являются:

  • частые боли;
  • хромота;
  • бледность конечности;
  • повышенная потливость;
  • периодические нарушения работоспособности больной конечности;
  • повышение температуры.

Диагностика

Для диагностирования патологии проводятся такие обследования:

  1. Осмотр у врача, который оценивает состояние поврежденной конечности.
  2. Сбор анамнеза, анализ симптоматики.
  3. Рентгенография тазобедренного сустава.
  4. Диагностика с помощью ультразвука, которая помогает определить состояние больного сустава.
  5. Анализы крови и мочи.

Анализы крови и мочи проводятся в том случае, когда требуется исключить или подтвердить наличие других заболеваний сустава бедра. Для получения точной картины могут проводиться осмотры у ортопеда и хирурга.

Лечение

Лечение такого заболевания консервативными методами возможно только на начальном этапе болезни. Чтобы первая стадия болезни Пертеса не переросла во вторую, используют такие методы:

  • медикаментозные терапии;
  • полную разгрузку больной конечности с помощью наложения ортопедических конструкций;
  • стимуляция рассасывания омертвелой ткани и замена ее на здоровую;
  • поддержание тонуса мышц на нормальном уровне.

Для медикаментозной терапии используют препараты, которые помогают восстановить костные и хрящевые ткани и улучшают кровообращение в пораженной области. Чтобы улучшить действие медикаментов зачастую назначают физиотерапию, которая помогает усилить обращение крови. Для этого применяют такие методы:

  1. Электрофорез с фосфором, йодом и кальцием.
  2. Грязевые ванны.
  3. Парафиновые ванны.
  4. Лечение ультразвуком.
  5. Гидромассаж.

Лечение такой болезни занимает не меньше года. Чтобы стимулировать больную конечность используются не только методы физиотерапии, но и массажи, а также ЛФК. После того как головка бедра восстановилась, больному разрешается вставать и напрягать ногу.

Для лечения тяжелой формы заболевания используется хирургическое вмешательство с использованием спиц или наложением специальных конструкций. У взрослых возникают необратимые изменения, которые не поддаются восстановлению, поэтому для них лучшим вариантом лечения является именно такое вмешательство.

В случаях тяжелого поражения сустава бедра поврежденную головку заменяют протезом.

Возможные последствия

Данное заболевание очень опасно, ведь оно способно изменить жизнь больного в худшую сторону. Если лечение не проводилось вовремя, то возможны следующие осложнения:

  • постоянная боль во время движения;
  • укорачивание поврежденной конечности;
  • атрофия;
  • артроз головки бедра тяжелой степени;
  • полная потеря двигательной функции в поврежденной конечности;
  • инвалидность.

Болезнь Пертеса — это опасное состояние, которое приводит к нарушению кровообращения в суставе бедра и провоцирует омертвение клеток ткани и кости. В результате сустав теряет свою работоспособность и деформируется. Эффективное и своевременное лечение такого заболевания дает положительный прогноз, и полное выздоровление становится возможным после прохождения всех терапий.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта