Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
6:05, 11 января 2016

Перелом ребер: как определить и лечить?


perelom-reber-kak-opredelit-i-lechitПерелом ребер – частое последствие повреждения грудной клетки. Образуется он при сдавливании или толчке.

  • 16% от всех переломов составляют именно переломы ребер.
  • 40% исходов не имеют тяжелых последствий и лечение происходит амбулаторно, после обязательного осмотра врача и проведения необходимых обследований.
  • Однако 60% переломов ребер связаны с повреждением плевральных листков, сосудов и нервов, органов грудной полости.
  • Наиболее часто переломы случаются у пожилых людей из-за повышенной хрупкости костей, которая вызвана снижением содержания кальция и коллагена.

Как определить перелом ребра?

Первоначальное определение перелома очень важно. Именно от первого принятого решения будет зависеть ход дальнейших действий и назначаемое лечение. При неправильном диагностировании можно сильно ухудшить состояние пациента и даже ускорить летальный исход.

Существуют симптомы и признаки, по которым можно определить наличие перелома ребра (ребер):

  1. Сильный болевой синдром. Пострадавший дышит поверхностно и редко. Боль ослабевает в положении сидя или лежа.
  2. Боль усиливается при кашле, чихании, движении грудной клеткой, нажатии.
  3. Ухудшение общего состояния: слабость, головокружение, нехватка воздуха, возможна потеря сознания.
  4. При пальпации сильно выражен болевой синдром, слышна крепитация кости, чувствуется наличие неровностей (при сложном переломе), возможно будет слышна крепитация воздухом из-за развившегося пневмоторакса.
  5. При внешнем осмотре заметно, что пострадавшая сторона отстает во время дыхания. При развитии пневмоторакса возможно полное отсутствие движения легкого в акте дыхания.
  6. При сложном переломе, когда поврежден плевральный лист или само легкое, возможно кровохарканье.

Виды переломов ребер

В зависимости от расположения и других факторов переломы ребер разделяют на следующие виды:

  • Простой. Сломано 1-2 ребра. Смещения по осям нет, отсутствуют осколки, повреждения внутренних органов и тканей нет.
  • Сложный. Перелом более 3х ребер. Возможно смещение, повреждение внутренних органов, присутствие осколков.
  • Двухсторонний. Обычно происходит при непрямом воздействии. При этом теряется устойчивость грудной клетки. Перелом с двух сторон.
  • Окончатый. Перелом с одной стороны, но в двух местах. Возможен при прямом воздействии.
  • Также выделяют трещины, перелом костной ткани (при котором надкостница сохраняется, а перелом происходит только внутри нее), полный перелом.

Что делать при переломе?

perelom_reber-kak-opredelit-i-lechitПервая помощь при переломах играет самую важную роль в дальнейшем лечении и длительности восстановительного периода. Она оказывается на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи. Вся остальная помощь и лечение производиться только врачом и в лечебном учреждении. Обязательно проведение рентгенологического исследования минимум два раза. Первый раз для определения сложности перелома и появившихся осложнений, а второй – для контроля правильности срастания костей и отрицания появления осложнений, которые могут развиться спустя некоторое время.

Первая помощь

При подозрении на перелом ребер пострадавшему необходимо оказать следующую помощь:

  1. Необходимо обездвижить пострадавшего. Даже если его состояние кажется удовлетворительным, при подозрении на сильный ушиб или перелом необходимо уложить его на ровную поверхность. Это необходимо для устранения возможного смещения ребер и обломков костей, а также для предотвращения их продвижение вглубь. Смещение и появление осколков могут спровоцировать повреждение органов или тканей.
  2. Расстегнуть все сдавливающие и сжимающие одежды, ремни, шарфы, но нельзя раздевать пострадавшего. Это необходимо для облегчения дыхания непострадавшему легкому, которое будет некоторое время компенсировать работу другого. Кроме того, сдавливание способствует появлению смещения или движению осколков внутри.
  3. Открыть окна для большего поступления кислорода для пострадавшего.

Базовое лечение

К базовому лечению относится:

  • Применение антибиотиков для предотвращения занесения или развития инфекции.
  • Применение обезболивающих препаратов для уменьшения болевого синдрома.
  • Применение отхаркивающих средств, особенно если было повреждение тканей легкого, и кровь осталась в альвеолах и бронхах. Назначение отхаркивающих средств должно производиться только врачом и спустя некоторое время после повреждения. Ранний прием может усилить болевой синдром, вызвать смещение и неправильное срастание ребер.
  • Врач также назначит лечебную гимнастику и проведение физиотерапевтических процедур.

perelom-reber_kak-opredelit-i-lechitПростой перелом, при котором сломаны 1-2 ребра не вызывает особых опасений, и после дня в стационаре пациент уходит домой и соблюдает назначения врача.

При сложных переломах, если не требуется хирургического вмешательства, накладывают гипсовую повязку.

Если же проведено хирургическое вмешательство, то пациент остается в стационаре на несколько дней или недель.

При развитии гидроторакса (скопление жидкости, например, крови, в плевральной полости) возможно назначение пункции. При небольшом количестве кровь может самостоятельно рассосаться. Если же такое не происходит или невозможно, жидкость выкачивают из полости с помощью специального шприца с использованием местной анестезии. При необходимости процедуру повторяют.

Народные средства

Народные средства редко используются для лечения переломов. Их действие скорее направлено на уменьшение отека и болевого синдрома. При наличии повреждений кожных покровов следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как местное применение на повреждённую кожу может ухудшить состояние и вызвать инфицирование раны.

Длительность лечения

Длительность лечения зависит от вида перелома и возможных осложнений. При простом переломе без повреждения тканей и органов срок лечения обычно 1 месяц в амбулаторных условиях. Если перелом сложный, то длительность лечения зависит от количества повреждений и осложнений. Некоторые осложнения, например пневмония, требуют длительного лечения в стационаре.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям перелома ребер относятся:

  1. Пневмоторакс — попадание воздуха в плевру и создание положительного давления в грудной полости, которое вызывает сжатие легкого. Опасен при неоказании медицинской помощи, так как может привести к полному спаданию легкого и летальному исходу из-за отсутствия главной функции организма – обеспечение кислородом.
  2. Гидроторакс — скопление жидкости, чаще крови, в плевральной полости. Возможно при повреждении органов или сосудов. При небольшом количестве жидкости происходит самовосстановление, а при достаточно большом — либо хирургическое вмешательство, либо пункция.
  3. Повреждение сосудов и нервов, располагающихся в грудной полости.
  4. Повреждение органов грудной полости.
  5. Посттравматическая пневмония.

При подозрении на перелом ребра срочно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением, это может привести к осложнениям и крайне тяжелым последствиям.

 


Обсуждение: есть 1 комментарий
  1. Sanek:

    У меня был сложный перелом четырех ребер со смещением после ДТП, в больнице пролежал почти 2 месяца и дома еще долго восстанавливался. 2 операции делали, пункцию, в общем нормально меня поломало. Хорошо, что в тот момент рядом были люди, которые соображают в оказании первой помощи в таких случаях, иначе вообще не знаю, что со мной могло быть…

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта