Воскресенье, 17 декабря 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
17:45, 28 апреля 2017

Килевидная грудная клетка


Килевидная грудная клетка – это одна из разновидностей деформации грудной клетки, при которой форма груди напоминает лодочный киль или куриную грудь. Такая деформация носит генетический характер и является, по сути, косметическим дефектом, за исключением случаев, когда происходит сужение грудной клетки, что отрицательно влияет на функционирование внутренних органов.

Классификация килевидных деформаций грудной клетки

kilevidnaya_grudnaya_kletka

Килевидная деформация может врожденной и приобретенной

Выделяют три основных типа килевидной деформации:

  • 1 тип — костальный. Грудина удлинена и выступает вперед. Мечевидный отросток превышает норму по размеру и вдается в полость грудной клетки. Форма реберных хрящей не изменена, сами хрящи вместе с грудиной выступают вперед, что придает груди форму пирамиды.
  • 2 тип — манубриокостальный. Грудина недоразвита, укорочена и выступает вперед вместе с мечевидным отростком. По бокам грудная клетка вдавлена внутрь, что также усиливает эффект ее выпячивания вперед. Ребра при этом искривлены и имеют горизонтальную направленность. Мышцы переднего участка диафрагмы недоразвиты. Также при таком типе деформации может быть диагностировано опущение сердца.
  • 3 тип – корпокостальный. Грудина укорочена и раздается вширь, а также значительно выступает вперед. Ребра (со второго по четвертое)выпячиваются вперед в виде дуги. Большие грудные мышцы прикрепляются по направлению кнаружи.

 По строению грудной клетки килевидный дефект бывает симметричным и асимметричным.

Причины развития

Одной из основных причин формирования килевидного дефекта грудной клетки является генетическая предрасположенность.  Такая патология не всегда бросается в глаза в раннем детстве – в некоторых случаях ее диагностируют только по прошествии нескольких лет, так как с возрастом кости ребенка становятся тверже, и деформация выражается сильнее. Кроме того, врожденная килевидная деформация грудной клетки может сопровождаться рядом других дефектов, например, долихостеномиелией или арахнодактилией.

Заболевания костной системы организма также могут повлиять на происхождение и развитие подобного дефекта. Так, например, сколиоз, кифоз, заболевание, провоцирующее накопление солей кальция в связках позвоночника (болезнь Бехтерева), порок сердца могут спровоцировать неправильное развитие грудной клетки в виде «куриной грудки».

Симптомы

Дети, имеющие килевидную деформацию грудной клетки, как правило, имеют астеническое телосложение, и от этого дефект заметен сильнее. Грудная клетка расширена, при дыхании не вздымается и не сжимается, поэтому складывается впечатление, что ребенок всегда находится в состоянии вдоха.

Ребра с 4-го по 8-е западают с одной либо с обеих сторон грудной клетки, их края развернуты кнаружи.

Килевидная деформация в легкой форме является косметическим дефектом, тогда как деформация в сочетании с синдромом Марфана (патологией развития соединительной ткани) может вызвать проблемы в работе сердца, сосудов и легких, одышку и быструю утомляемость.

Диагностика

При осмотре врач-ортопед обращает внимание на внешнее проявление дефекта и направляет пациента на дополнительные обследования:

  1. Рентгенологическое обследование. Позволяет уточнить степень и выраженность деформации, выявить наличие заболеваний позвоночника.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Используется для определения наличия либо отсутствия изменений внутренних органов грудной клетки (сердца, легких), а также для выявления сопутствующих осложнений.
  3. Консультации и обследования в области кардиологии и пульмонологии. Как правило, пациенту назначается ЭКГ для выявления нарушений в работе сердца и спирометрия для обследования легких.
  4. Спинография. С помощью этого метода исследования определяется наличие патологии развития позвоночника, а также ее степень.

Лечение

lechenie

Существует два пути лечения килевидного дефекта грудной клетки:

  • консервативное,
  • оперативное.

Консервативное лечение применяют на ранних стадиях развития деформации и только в раннем детском возрасте. Дело в том, что на ранних этапах развития данная деформация носит характер косметического дефекта, не влияя на работу внутренних органов. У детей костная ткань более гибкая и эластичная, нежели у взрослых, поэтому консервативное лечение может принести свои плоды.

Процедуры, входящие в состав консервативного лечения:

  1. Массаж.
  2. Лечебная физическая культура.
  3. Курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  4. Компрессионная система Ферре.

Данные методы лечения направлены на улучшение работы кровеносной системы, метаболизма, укрепление мышц грудной клетки, что, несомненно, улучшит эстетический вид грудной клетки.

Оперативное лечение назначают в двух случаях:

  • если у пациента нестабильное эмоциональное состояние на фоне психологического комплекса, и он убежден, что лишь операция поможет устранить дефект и восстановить нормальную форму грудной клетки (однако врачи не рекомендуют проводить такую операцию без веских причин);
  • если патология негативно сказывается на работе внутренних органов грудной клетки, препятствуя их нормальному виду и функционированию и вызывая серьезные заболевания сердца, сосудов и легких.

В настоящее время для устранения килевидной деформации груди используются:

  1. Малоинвазивное вмешательство (методика Абрамсона), при котором делаются два небольших надреза по бокам грудной клетки, через них к ребрам прикрепляются две металлические пластины. К этим пластинам крепится одна большая пластина, которая позволяет выправить дефект. Такая конструкция снимается через несколько лет.
  2. Операция с открытым доступом (метод Равича), при котором разрезается кожа под молочными железами, и от ребер отделяются грудные мышцы. Затем реберный каркас приводится в физиологически правильное положение путем сшивания надхрящницы и уменьшения межреберных промежутков.

После операции следует период восстановления, при котором рекомендуется пройти курс массажа, ЛФК и физиопроцедур.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта