Суббота, 16 декабря 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
22:45, 19 апреля 2017

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника


Лечебная физическая культура (ЛФК) является неотъемлемой частью реабилитации после лечения перелома позвоночника. В случае компрессионного повреждения легкой степени тяжести ЛФК применяется в качестве основной терапии.

ЛФК при компрессионном переломе позвонков

При компрессионном переломе возникает механическое сжатие позвонков вследствие удара на позвоночник сверху или снизу. Причиной такого нарушения может стать жесткое приземление при падении или прыжке в воду. Деформации больше всего подвержены грудные и поясничные позвонки, при этом в ходе удара может произойти их смещение.

В зависимости от уровня сжатия и наличия смещения позвонков различают 3 степени тяжести:

  • 1-я степень – размер сокращения до 35% от первоначальной высоты позвонка;
  • 2-я степень – сокращение до 55%;
  • 3-я степень – сокращение превышает 55%.

Лечение перелома 1-й степени производится консервативным методом, в рамках которого применяется ЛФК. Основной целью физкультуры являются укрепление мышц тела и повышение подвижности позвоночника.

ЛФК проводится в 4 этапа:

  • 1-й этап – первые полторы недели лечения;
  • 2-й этап – до окончания 1-го месяца лечения;
  • 3-й этап – до окончания 2-го месяца лечения;
  • 4-й этап – до завершения лечения в стационаре.

ЛФК на первом этапе

Основные цели:

  • повышение тонуса организма;
  • нормализация кровеносной системы;
  • нормализация дыхания;
  • повышение работоспособности пищеварительной системы;
  • предотвращение уменьшения силы мышечной системы.

Основу физкультуры на данном этапе составляют дыхательная гимнастика и упражнения общего развития мышечной системы.
Занятия ЛФК проводятся индивидуально на протяжении 10 минут 2-3 раза в день. Упражнения выполняются в лежачем положении на спине, при этом важно расположить туловище больного оптимальным образом. Пациента располагают на твердой кушетке, приподнятой в области головы на 50-60 см. При помощи специальных ремней производится продольное растяжение позвоночника. Для снятия нагрузки с деформированных отделов позвоночника под них помещают ватно-марлевые валики.

Основные упражнения:

  • диафрагмальное дыхание – пациенту на живот помещают груз массой 1,5 кг, выдыхая пациент поднимает его и задерживает дыхание до 10 секунд, затем на вдохе опускает его;
  • сжимающие и разжимающие движения пальцев рук;
  • сгиб и вращение стоп;
  • сгиб и разгиб рук в локтях, вращения кистей;
  • разведение рук по сторонам и вращения;
  • приведение, отведение ног (нога сгибается в коленном суставе, при этом не происходит отрыва стопы от кушетки);
  • подъем таза, упор делается на лопатки и стопы;
  • статическое напряжение мышечной системы.

ЛФК на втором этапе

Основные цели:

  • восстановление работоспособности внутренних органов;
  • улучшение кровоснабжения в зоне деформации;
  • укрепление мышечного корсета и подготовка к увеличению двигательного режима.

Время физкультуры увеличивается до 25 минут, добавляется нагрузка и количество повторов, появляются упражнения на прогиб. Больному разрешается поворачиваться на живот. Отрыв нижних конечностей от кушетки выполняется поочередно.

Основные упражнения в положении лежа на спине:

  • диафрагмальное дыхание;
  • развод рук по сторонам при вдохе, вперед и вниз при выдохе;
  • сгиб рук в локтях, вращения рук, сжимающие и разжимающие движения пальцев рук;
  • сгиб стоп, сгиб ноги в колене, вытягивание ее вверх, отведение и приведение прямой ноги;
  • прогиб тела в области груди, упор делается на плечи и локти;
  • имитация вращения педалей велосипеда, ноги отрываются от кушетки по очереди;
  • статическое напряжение мышечной системы;
  • удержание ноги под углом в 45 градусов (7 секунд).

Основные упражнения в положении лежа на животе:

  • прогиб туловища, упор делается на предплечья (руки согнуты в локтях);
  • поднятие головы и плеч;
  • отвод прямой ноги назад;
  • статическое напряжение мышечной системы спины.

ЛФК на третьем этапе

Основные цели:

  • развитие мышечной системы таза;
  • развитие мышечной системы конечностей;
  • нормализация координации движения;
  • повышение подвижности позвоночника.

Время занятий увеличивается до получаса, появляются упражнения с дополнительной нагрузкой и противодействием. Производится подготовка к переходу в вертикальное положение. Комплекс основных упражнений зависит от исходного положения больного.

Основные упражнения (больной лежит на спине):

  • развод рук по сторонам на вдохе, вперед и вниз на выдохе, сгиб рук в локтях с грузом 3-4 кг;
  • сгиб ноги в колене, вытягивание ее вверх (используется жгут в качестве дополнительной нагрузки), синхронное поднятие ног под углом в 45 градусов;
  • прогиб тела в области груди, упор делается на локти и плечи (врач оказывает противодействие).

Основные упражнения (больной стоит на четвереньках):

  • перемещение вперед и назад, вправо и влево;
  • отвод прямой ноги назад.

Основные упражнения (больной лежит на животе):

  • поднятие головы и плеч (врач оказывает сопротивление);
  • поочередный отвод ног назад (врач оказывает сопротивление движениям больного);
  • поднятие и удержание на пару минут головы, плеч и ног (руки отведены назад).

Основные упражнения (больной стоит на коленях, упираясь на спинку кушетки):

  • малые наклоны тела вправо и влево, малые наклоны назад;
  • перемещение вперед и назад;
  • отвод согнутой ноги в сторону.

ЛФК на четвертом этапе

Основные цели:

  • повышение мобильности позвоночника;
  • укрепление мышечной системы организма;
  • корректировка осанки;
  • возобновление ходьбы.

Занятия продолжаются 45 минут с периодичностью 2 раза в день. Подъем с кушетки пациент начинает лежа на животе. Сначала на пол ставится ближняя к краю нога, затем выпрямляется туловище, при этом упор делается на руки, затем опускается вторая нога. В ЛФК добавляются упражнения, развивающие навык ходьбы и формирующие здоровую осанку.

По окончании второго месяца лечения больному разрешается встать, при этом принимать сидячее положение строго запрещается.

Основные упражнения (больной лежит на спине):

  • диафрагмальное дыхание;
  • сгиб рук в локтях с грузом от 2 до 4 кг;
  • отведение, приведение прямой ноги вверх (применяется жгут в качестве дополнительной нагрузки);
  • подъем таза, упор делается на лопатки и стопы (врач оказывает сопротивление);
  • синхронное поднятие ног под углом в 45 градусов.

Основные упражнения (больной лежит на животе):

  • поднятие головы и плеч (врач оказывает сопротивление);
  • отвод прямой ноги назад (врач оказывает сопротивление движениям больного);
  • поднятие головы и плеч на пару минут с синхронным подъемом ног, руки отведены назад.

Основные упражнения (больной стоит, опираясь на спинку кушетки):

  • перекаты с пятки на носок;
  • отвод прямой ноги назад с нагрузкой;
  • наклоны назад;
  • полуприсед на носках с грузом 5-6 кг;
  • статическое напряжение мышечной системы.

Эффективность ЛФК

Для оценки эффективности ЛФК и процесса восстановления позвоночника проводят ряд контрольных процедур:

  1. Для оценки восстановления мышечной системы спины замеряют время, в течение которого пациент способен удержаться в позе ласточки. Для этого, в положении лежа на животе, руки разводятся по сторонам, голова, плечи и ноги поднимаются. Результат считают положительным, если пациент продержался не менее 2 минут.
  2. Для того, чтобы оценить мышечную систему пресса, пациенту лежа на спине нужно удерживать ноги под углом 45 градусов. Результат считается приемлемым, если время удержания не меньше 2 минут.
  3. В конце третьего месяца лечения проводится тест, в ходе которого пациент должен ходить в течение 2-х часов. Если за это время он не почувствовал ухудшение самочувствия, то ему разрешается принимать сидячее положение.
  4. В конце 4-го месяца проводится клиническое и рентгенографическое обследование, по результатам которого оценивается общее функциональное состояние позвоночника.

Противопоказания

ЛФК противопоказана в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента;
  • постоянные боли, усиливающиеся после ЛФК;
  • повышенная температура тела;
  • повышенное или пониженное кровяное давление;
  • наличие неврологических симптомов;
  • паралитическая непроходимость кишечника.

Компрессионный перелом позвоночника считается серьезной травмой, а значит к процессу лечения нужно относиться должным образом. Перечень упражнений ЛФК для каждого этапа лечения должен составлять только врач, основываясь на тяжести травмы и физическом состоянии пациента. Важно помнить, что лечение не прекращается при выписке из стационара.

Восстановление поврежденных позвонков длится около года, и на протяжении этого времени необходимо строго соблюдать указания лечащего врача. Только так можно полностью восстановить работоспособность травмированных позвонков.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта