Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
17:39, 18 марта 2017

Остеобластокластома: признаки, диагностика, лечение


Остеобластокластомой называют доброкачественное новообразование костной ткани. В различных источниках можно встретить множество синонимов болезни: гигантоклеточная опухоль, остеокластома, гигантома, бурая опухоль и т.д.

Среди доброкачественных опухолей костной ткани остеобластокластома встречается довольно часто – в 20% случаев. С одинаковой частотой заболевание выявляют у мужчин и женщин. Возрастной диапазон широкий – остеобластокластома может быть диагностирована как у годовалого ребенка, так и у пожилого человека 70 лет, но чаще всего возраст пациентов составляет 15-35 лет.

Причины развития

Особенность остеобластокластомы состоит в том, что с течением времени она может трансформироваться в злокачественную опухоль. Первично злокачественная остеобластокластома встречается крайне редко.

Поражает опухоль чаще всего длинные трубчатые (в 74% случаев), реже плоские и мелкие кости.

Несмотря на то, что медицинской науке болезнь известна с XIX века, причины ее развития до настоящего времени точно не сформулированы. Предполагают, что в развитии остеобластокластомы определенную роль играют:

  • воспалительные процессы костной ткани и надкостницы;
  • травмы пораженной области, особенно, если они возникают несколько раз в одном и том же месте.

В зависимости от строения и характера роста принято выделять 2 формы остеобластокластомы:

  1. Литическая, для которой характерен быстрый рост и разрушение кортикального слоя кости (так называемого компактного вещества).
  2. Ячеисто-трабекулярная – характеризуется образованием очагов разрушения костной ткани, разделенных перегородками (структура опухоли похожа на мыльные пузыри). Эта форма делится на два подвида:
  • активно-кистозная – опухоль не имеет четких границ, растет, кортикальный слой кости истончается, а сама кость веретенообразно вздувается;
  • пассивно-кистозная – не обладает тенденцией к росту и имеет четкие границы.

Симптомы

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно, поэтому уловить момент, когда опухоль только начинает развиваться в организме крайне сложно.

Основными симптомами патологии являются:

  1. Боль – первый признак литической формы остеобластокластомы. Она наблюдается при движении и пальпации пораженной области.
  2. С ростом опухоли болевые ощущения усиливаются, пораженная область увеличивается в размерах, движения в близлежащем суставе становятся затруднительными, иногда нарушается функция всей конечности.
  3. Местные проявления: покраснение, отечность, появление сосудистого рисунка над опухолью.
  4. Характерный признак – крепитация (или хруст) при надавливании на опухоль. Это говорит о разрушении костной ткани.
  5. Патологические переломы – как правило, являются первым клиническим проявлением активно-кистозной формы. Сроки заживления таких переломов обычные, но рост опухоли после него не прекращается, а в некоторых случаях может даже усилиться.

Как уже было сказано выше, возможна малигнизация (или озлокачествление) опухоли, результатом которой будет:

  • усиление интенсивности болей;
  • быстрый рост опухоли, которая может затрагивать другие органы и ткани;
  • увеличение в размерах очага разрушения костной ткани, отсутствие его четких границ;
  • в некоторых случаях развиваются метастазы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводятся следующие мероприятия:

  1. Сбор врачом анамнеза (врач спросит, с чего началось заболевание, какие жалобы пациент предъявляет в настоящее время, была ли подобная патология диагностирована у родственников).
  2. Осмотр (визуальный осмотр и пальпация пораженной области).
  3. Рентгенологическое исследование, одно из самых информативных методов, – позволит точно определить локализацию опухоли и ее вид.
  4. При необходимости проводится МРТ или КТ, при помощи которых получают серию послойных снимков и оценивают глубину поражения тканей.
  5. Для окончательной установки диагноза – биопсия пораженной ткани (забор части опухоли для оценки ее доброкачественности). Чаще всего результаты этого исследования необходимы перед операцией.

Удаление опухоли

Лечение остеобластокластомы проводится хирургическим путем. План операции определяется:

  • видом опухоли;
  • характером ее роста;
  • локализацией.

Операция заключается в удалении новообразования вместе с участком кости. Часть кости, удаленная в процессе операции заменяется эксплантатом.

Существует еще один способ лечения остеобластокластомы – лучевая терапия. Она проводится:

  • на ранних этапах развития болезни;
  • если опухоль располагается в месте, недоступном для хирурга (тазовые кости, позвоночник и др);
  • при отказе пациента от оперативного вмешательства.
Стоит отметить, что эффективность лучевой терапии при остеобластокластоме мала.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев после проведенного лечения по поводу доброкачественной остеобластокластомы прогноз благоприятный. Однако не стоит забывать и о возможных осложнениях болезни:

  1. Рецидив остеобластокластомы – случается редко и проходит по тому же механизму, что и предыдущая опухоль. При выполненной ампутации конечности возможность рецидива сведена к нулю.
  2. Озлокачествление. По некоторым данным провоцирующими факторами выступают:
  • беременность;
  • ионизирующее излучение;
  • травмы.
Злокачественная опухоль может стать причиной метастаз (чаще всего – в легких и других органах дыхания).

От возникновения остеобластокластомы не застрахован никто, но следует помнить, что при своевременном обращении к врачу и правильно проведенном лечении шансы на успех очень велики. Будьте здоровы!

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта