Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
18:30, 23 апреля 2017

Остеопения: причины, симптомы, лечение


Остеопения является процессом умеренной потери костной массы без каких-либо клинических проявлений. Данное состояние — не болезнь, а промежуточная стадия между нормальным состоянием костной ткани и остеопорозом. Данное заболевание может усугубиться появлением заболеваний суставов, эндокринной системы или пищеварительного тракта.

Причины возникновения

Костная ткань непрерывно подвергается обновлению, представляющее собой последовательность этапов уничтожения (или резорбцию) остеокластов и построение костной ткани остеобластами. В результате возрастных изменений резорбция начинает превышать образование костной ткани — процесс называется остеопенией физиологического старения.

Остеопения при физиологическом старении разделяется зависимости от пола: у 30% мужчин от 20 до 80 лет, у 50% у женщин, в течение от 10 до 15 лет после наступления менопаузы в результате дефицита эстрогенов, который подавляет резорбцию кости.

Причин формирования остеопении существуют несколько. Наиболее распространенными факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс (понижение содержания эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин);
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием таких препаратов, как кортикостероиды (прием преднизолона), противосудорожные медикаменты (карбамазепин, габапентин, фенитоин);
  • целиакия (аллергия на глютен и пшеницу) и прием стероидов в течение длительного периода времени;
  • хронические воспаления, связанные с болезнями (ревматоидным артритом);
  • смена режима питания и нарушение метаболизма;
  • химиотерапия, радиация;
  • диеты с низким содержанием кальция или витамина D.

Немаловажными факторами прогрессирования остеопении также могут являться такие ситуации как:

  • обездвиживание на протяжении нескольких недель (в результате травм);
  • осложненная беременность;
  • нарушения эндокринной системы, такие как гипертиреоз или не корригированный гиперпаратиреоз;
  • избыток кортизола в крови.

Симптомы

При начальной стадии остеопении симптомы почти себя не проявляют. Но из-за непрерывной потери костной ткани вероятность переломов возрастает год за годом.

Переломы обычно наблюдаются в позвоночнике, бедрах и запястьях.

Первичные признаки остеопении:

  • боль в костях;
  • усталость;
  • сутулость;
  • уменьшение роста;
  • боли в области шеи и поясницы;
  • болезненность в больших костях.

Диагностика

Диагноз остеопения устанавливается с помощью определения уровня минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Для получения показателей МПКТ существует несколько видов обследования:

  1. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Более точный метод, используемый при установлении плотности костей в позвоночнике и бедре. В процесс применяется малая доза облучения. При замере плотности костей в пятке и предплечье применяется одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ОРА).
  2. Периферийная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Применяется для замера МПКТ в ноге или в руке, но не подходит для костей, наиболее склонных к переломам, например, в бедре или в позвоночнике. ПДЭРА применяет малые дозы облучения, при этом результаты готовятся оперативнее, чем при ДЭРА обследовании.
    Благодаря мобильности аппарата пДЭРА, обследование может быть проведено в кабинете врача.
  3. Двухфотонная абсорбциометрия (ДФА). В этом методе применяется радиоактивное вещество. С помощью ДФА можно замерить плотность костей в бедре и позвоночнике. В процессе применяются очень низкие дозы радиации, но времени на получение результатов затрачивается больше, чем в других методах.
  4. Ультразвук. Чаще это обследование используют с целью установления проблемы. Если по факту проведения ультразвукового обследования был получен низкий уровень МПКТ, то рекомендовано пройти ДЭРА обследование для того, чтобы удостовериться в результатах .
  5. Количественная компьютерная томография (ККТ). Одна из разновидностей КТ, применяемая при измерении МПКТ в позвоночнике (позвонке). К методу ККТ прибегают крайне редко в силу дороговизны процедуры, и в процессе применяются большие дозы радиации.

При проведении диагностики выделяются два показателя — Т и Z.
Показатель Z сравнивает средний уровень МПКТ пациента и человека того же возраста и пола, Т-показатель сравнивает МПКТ пациента с показателями нормы здорового тридцатилетнего человека. Чем ниже плотность костной ткани, тем ниже Т- и Z — показатели и тем выше риск перелома.

Риск переломов удваивается с каждым стандартным отклонением от нормы. Так, у пациента с Т — показателем от -2,0 примерно в два раза повышаются риски переломов по сравнению с пациентом, у которого Т-показатель от -1,0. T-показатель от -1,0 до -2,5 указывают на остеопению, а Т-показатель ниже -2.5 указывают на остеопороз.

Лечение

К лечению остеопении необходимо подходить комплексно. Первичным этапом служит остановка прогрессирующего воздействия на костную ткань. Коррективы, внесенные в образ жизни могут помочь уменьшить потерю костной массы. Необходимо будет сменить пищевые привычки, увеличив прием кальция, поскольку он является наиболее значимым минералом для развития костной массы. Лучшим источником кальция являются молоко, творог и прочие молочные продукты, овощи, и обогащенные кальцием продукты.

Чтобы замедлить процесс потери плотности костей понадобятся и медикаменты. Прием лекарственных средств назначается только лечащим доктором после необходимых обследований:

  1. Кальций:
  • 1200 миллиграмм в сутки для женщин старше 50 лет и мужчинам от 70 лет и старше. Кальций следует принимать в разделенных дозах, не более 600 мг за один раз, чтобы обеспечить оптимальное всасывание кишечником.
  • 1000 мг в день для женщин (за исключением, кормящих матерей) и мужчин младше 50 и 70 лет соответственно;
  1. Суточная норма витамина D:
  • женщинам, в возрасте от 70 лет — 800 МЕ;
  • мужчинам, детям, и женщинам моложе 70 лет — 600 МЕ;
  • грудным детям до 12 месяцев — 400 МЕ
  1. Другие медикаментозные варианты лечения остеопении:
  • Бисфосфонаты (Фосамакс, Актонел, Рекласт);
  • Терипаратид;
  • Деносумаб;
  • Гормонотерапия;
  • Ралоксифен.

Профилактика

Ежедневные физические нагрузки в умеренном количестве, кардиоупражнения, утренняя зарядка, продуманный рацион питания и лечение заболеваний, усугубляющих остеопению – это самые эффективные меры для снижения и исключения ослабления костной массы.

Для большинства людей прием лекарств не является необходимостью для предотвращения остеопении, но, пациентам, принимающим определенные лекарства (преднизолон и другие стероиды) на протяжении нескольких месяцев, возможно потребуются препараты, для предотвращения потери костной массы.

Важно своевременно обратиться за диагностикой к специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением. Необходимо осознанно относиться к состоянию организма в целом и беречь свое здоровье.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта