Пятница, 24 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
2:43, 14 февраля 2016

Протрузия межпозвоночного диска L4-L5


Появление болезненных ощущений в области поясничного отдела позвоночника на уровне четвертого и пятого позвонков может быть связано с процессом формирования протрузии – выпячивания межпозвоночного диска при сохранении целостности фиброзного кольца.

Что такое протрузия диска L4-L5?

Такого рода выпячивание происходит при дегенеративно-деструктивных изменениях фиброзного кольца, вследствие чего внутреннее содержимое – ­ пульпозное ядро ­­– выходит за пределы нормального расположения.

Причины развития заболевания

Формирование протрузий является следствием protruziya_mezhpozvonochnnyh_diskov_l4_i_l5ряда причин. К ним можно отнести:

  1. остеохондроз;
  2. травмы позвоночника;
  3. дегенеративно-деструктивные изменения в позвоночнике;
  4. искривления позвоночника;
  5. врожденные патологические нарушения осевого столба.

Кроме того, отдельно следует отметить факторы, которые могут способствовать формированию протрузий:

  • малоактивный образ жизни;
  • нерациональная физическая нагрузка;
  • наследственность;
  • слабость мышц, отвечающих за формирование мышечного каркаса;
  • нарушение техники выполнения физических упражнений;
  • возраст.
Правильная физическая нагрузка позволит избежать различных патологических изменений позвоночника в любом возрасте. Занятия должны проводиться на регулярной основе и в соответствии с физическими возможностями.

Стадии формирования

Формирование протрузий проходит несколько стадий.

На первой стадии происходит образование микротрещин на фиброзном кольце. По мере усугубления деструктивных процессов, разрушение фиброзного кольца может достигать 2/3 от своего размера. Также эти процессы меняют саму конструкцию фиброзного кольца. Патологические изменения проявляются периодическими резкими вспышками боли, которые быстро проходят.

На второй стадии разрушение фиброзного кольца приводит к выпячиванию содержимого на 2-3 мм. Боль начинает носить более длительный характер, доставляет дискомфорт и снижает физическую активность. Носит иррадиирущий характер, то есть отдает в какую-либо часть тела. На этой стадии развития протрузии возможно безоперационное и немедикаментозное лечение. Как правило, рекомендуется повышение физической активности и прохождения курса лечебной физкультуры, целью которых является повышение мышечного тонуса и укрепление мышечного корсета.

Своевременное обращение на болезненные симптомы в области поясницы позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

На третьей стадии происходит разрыв фиброзного кольца и значительное выпячивание диска в межпозвоночном пространстве. Боль приобретает острый иррадиирущий характер, амплитуда движений становится ограничена, сами движения скованны и приносят болезненные ощущения. Как правило, за этим этапом следует формирование межпозвоночной грыжи.

Виды протрузий

Разновидности протрузий отличаются главным образом по направлению смещения и выпячивания межпозвоночного диска.

Протрузии бывают:

  1. Циркулярная – это самый часто встречающийся случай протрузий, который представляет собой равномерное круговое выпячивание в горизонтальной проекции.
  2. Задняя (дорсальная) – также часто диагностируемый protruziya_mezhpozvonochnyh_diskov_l4_l5вид протрузий. В этом случае выпячивание межпозвоночного диска происходит в сторону спинномозгового канала при сохранении целостности фиброзного кольца.
  3. Центральная или медианная – вид протрузий, когда выпячивание происходит в сторону конского хвоста, который представляет собой сплетение спинномозговых нервов, проходящее почти вертикально в поясничном отделе позвоночника. По некоторым классификациям диагностируется как грыжа Шморля.
  4. Диффузная – также как в случае с дорсальным видом протрузий, выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, при этом деструктивные изменения затрагивают 25-50% межпозвоночного диска.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина проявлений развития протрузий зависит во многом от стадии формирования и вида протрузии.

Общие симптомы:

  • на раннем этапе развития болезненные ощущения носят слабовыраженный характер, связаны с физической нагрузкой либо неудобным длительным положением тела, не доставляют существенного дискомфорта и не ограничивают подвижность;
  • по мере прогрессирования деструктивных процессов боль начинает носить длительный характер, усиливаясь после физической нагрузки. Болезненные ощущения отдают в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодичную мышцу;
  • синдром Ласега – при подъеме выпрямленной ноги ощущается боль в пояснице;
  • боль и онемение в большом пальце ноги;
  • ощущение натяжения, онемения, покалывания ног;
  • болевой синдром на тыльной стороне стопы;
  • характерный хруст позвоночника и появление вслед за этим болезненных ощущений в области поясницы.

В большинстве случаев симптомы на раннем этапе игнорируются, что в результате приводит к формированию осложнений.

Как отличить грыжу от протрузии?

При всей схожести формирования и протекания грыжи и протрузии главное отличие их заключается в том, что при протрузии фиброзное кольцо сохраняет свою целостность и внутреннее содержимое не покидает его пределы. При межпозвоночной грыже фиброзное кольцо разрывается и содержимое пульпозного ядра выходит за его пределы.

Также эти два явления отличаются по protruziya_mezhpozvonochnogo_diska_l4_l5степени болевого синдрома, при грыже она значительно выше.

Патогенез этих двух деструктивных изменений имеет свои отличия. При межпозвоночной грыже компрессия межпозвоночных корешков есть изначально, при протрузии ее формирование происходит только на поздних стадиях. Такая компрессия образуется из-за потери гибкости фиброзного кольца, сужения межпозвоночного промежутка и увеличения давления на нервные окончания.

Диагностирование протрузии

Особую эффективность имеет ранняя диагностика формирования протрузий. При обращении к врачу происходит непосредственно осмотр, сбор жалоб и назначение диагностических процедур.

Предварительная диагностика может проводиться с помощью рентгенографии. Однако для окончательной постановки диагноза и оценки степени патологических изменений ведущими методами исследования являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Лечение протрузии диска L4-L5

Лечебные мероприятия назначаются после проведения осмотра и по результатам проведенных обследований. Ниже названы возможные варианты лечения протрузии.

Медикаментозная терапия. Для снятия болевого синдрома может назначаться прием нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков.

Лечебная физкультура на ранних стадиях. При начальном развитии протрузии могут помочь занятия физкультурой. Они укрепят мышцы и снизят вероятность дальнейшего усугубления состояния, а также исключат появление болевого синдрома в дальнейшем при физической нагрузке. Врачом может быть рекомендовано прохождение курса ЛФК под наблюдением специалиста либо самостоятельные занятия, если для этого нет противопоказаний.

Массаж. Используется в основном как вспомогательное средство для снятия периферического воспаления с мягких тканей и болевого синдрома. Направлен также на повышение тонуса мышц.

Мануальная терапия. Если массажные процедуры protruziya_mezhpozvonochnogo_diska_l4-l5воздействуют на мягкие ткани, мышцы, связочный аппарат, то процедуры мануальной терапии направлены на коррекцию нахождения позвонков относительно друг друга. После предварительной подготовки, разминки, расслабления мышц, фиксирующих позвоночный столб, мануальный терапевт специфическими манипуляциями вправляет смещенные позвонки. Мануальная терапия противопоказана при острых процессах, а также при неуточненном диагнозе.

Физиотерапевтические процедуры. При воспалительных изменениях в позвоночнике очень хорошим эффектом обладают элементы физиотерапии в лечении. К ним относятся: электрофорез с противовоспалительными лекарственными средствами, магнитотерапия, УВЧ.

Хирургическое вмешательство. Необходимость проведения хирургической операции возникает на поздних стадиях развития протрузии, когда изменения носят необратимый характер.

Не следует прибегать к самостоятельному лечению без предварительной консультации и осмотра специалистом. Этим можно усугубить свое состояние. Своевременное выявление и проведение соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дает шанс избежать риска развития более серьезных патологий позвоночника, а также хирургического вмешательства.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта