Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
17:39, 11 апреля 2017

Врожденная расщелина грудины


Врожденная расщелина грудной клетки (или Синдром Поланда) – это редкая аномалия развития опорно-двигательного аппарата. Частота встречаемости такого дефекта составляет не более 2%.

Причины и симптомы

vrogdennaya_deformasiya_grudnoi_kletki

Поскольку синдром Поланда формируется внутриутробно, к основным причинам его появления можно отнести:

  1. Воздействие токсичных веществ на организм матери.
  2. Недостаточное питание плода.
  3. Хронический дефицит железа, магния, кальция и прочих важных микроэлементов.
  4. Генетические отклонения.
  5. Сенсибилизация по группе крови и резус-фактору.
  6. Гемолитическая болезнь новорожденных.
  7. Хромосомные аномалии. Например, синдром Патау.
  8. Прочие причины.

Проявляется аномалия открытыми сосудами и внутренним содержимым грудины (сердца, легкого). Иными словами, все органы и кровеносные сосуды расположены очень близко к коже. При первичном осмотре становится отчетливо видно пульсацию вен, механизм вдоха и сокращение миокарда.

Диагностика

К основным средствам диагностики ВРГК относят:

  1. Первичный осмотр и консультацию врача хирурга-ортопеда – любые деформации опорно-двигательного аппарата имеют яркое внешнее проявление. В данном случае дефект выражается в близком расположении всех внутренних органов и сосудов к кожным покровам.
  2. Проведение магнитно-резонансной томографии – позволяет оценить степень деформации (смещения) легких, сердца, мышц грудины и хрящевой ткани.
  3. Компьютерная томография пораженной зоны – необходимо для изучения процессов кровоснабжения.
  4. Общие анализы.
  5. Бак анализ крови.
  6. Биохимический анализ крови.
  7. Анализ крови на антитела.
  8. Анализ мочи для выявления уровня потери кальция и исходного содержания витамина Д3.

Методы лечения

lechenie

Наиболее полную классификацию основных методов лечения врожденной деформации грудной клетки предложил В.И. Гераськин в 1986 году. Эти способы в современной медицине используются до сих пор.

Торокопластика (радикальные операции)

  1.  По способу мобилизации дефекта:
  •  резекция пораженной хрящевой части;
  • двойная хондротомия, поперечная стернотомия.

Т-образное разделение ребер, с последующей их фиксацией на внешний корсет

  1. Сочетания, модификации и редкие способы мобилизации ГРК.

По способу стабилизации:

  • с применением специальных нитей для наружного стягивания грудной клетки;
  • с применением внутренних фиксаторов;
  • с применением костных имплантов;
  • без применения специальных фиксаторов.

Паллиативные операции

  1. Маскировка дефекта эндопротезами.
  2. Исправление многоплоскостной деформации – коррекция проводится путем введения под грудину специальной металлической пластины. Сверху на нее накладываются металлические нити, при помощи которых сшивают реберные края и корректируют дефект.

Для лечения ВРГК чаще всего применяют именно комплексную коррекцию. Детям до 1 года проводят операцию по установке металлической пластины, после года – проводят торокопластику.

Синдром Поланда очень редкая наследственная аномалия развития, которую достаточно сложно лечить из-за отсутствия полноценной базы знаний по данному заболеванию. Однако современные методы оперативного вмешательства делают возможным полное избавление от болезни и после длительного периода реабилитации пациент сможет жить полноценной жизнью.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта