Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
15:44, 07 марта 2017

Артериальная гипертензия


Артериальная гипертензия характеризуется устойчивым повышением артериального давления с показателями от 140/90 мм рт. ст. и выше. Такое давление может быть, как основным симптомом гипертонической болезни (первичная гипертензия), так и проявлением симптоматической артериальной гипертензии (вторичная гипертензия).

Давление в артериях здорового человека подвержено различным колебаниям в зависимости от ситуации, физического и психологического состояния. Превышение нормы систолического или диастолического давления, либо же одновременно завышенные показатели указывают на конкретную степень артериальной гипертензии.

Степени заболевания

Артериальная гипертензия подразделяется на следующие степени:

  1. 1-я степень, показатели АД 140/90-159/99. Приступы повышения давления проходят волнообразно, не вызывают последствий. После приступа давление у больного полностью нормализуется. К симптомам можно отнести:
  • головокружение;
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • черные точки «мушки» перед глазами;
  • проблемы со сном.
  1. 2-я степень, показатели АД 160/100-179/109. Характеризуется более выраженными и продолжительными симптомами, наблюдается постоянное повышенное артериальное давление, показатели редко снижаются до уровня нормы. К симптомам 1-й степени присоединяются новые проблемы:
  • головная боль в затылочной и височной зонах, ощущение пульсации в голове;
  • ухудшение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • капиллярная сетка на лице, отечность лица и верхних конечностей, онемение пальцев;
  • гипертонические кризы – приступообразные скачки давления до 180 мм рт. ст. и более, сопровождаются рвотой, сильными болями головы и сердца.
  1. 3-я степень свыше 180/110. Тяжелая хроническая форма гипертонии. Давление не опускается до нормального уровня, гипертонические кризы приходят один за другим. Помимо вышеперечисленных симптомов выделяют:
  • стабильное ухудшение зрения;
  • изменения в походке либо отсутствие возможности передвигаться и обслуживать себя самостоятельно;
  • сбои в частоте сокращения сердца (аритмия);
  • резкие боли в сердце.

Даже самая легкая степень гипертензии может повлечь за собой ряд осложнений, не говоря уже о более тяжелых формах заболевания.
При работе в таких критических условиях атрофируется сердечная мышца, ткани и органы недополучают кислород, нарушаются процессы обмена веществ. Развивается атеросклероз, появляется риск тромбозов, инсультов, инфарктов, аневризмы аорты.

Вазоренальная гипертензия

Вазоренальная гипертензия является проявлением почечной формы гипертонии, как следствие нарушения почечного кровотока. Наиболее распространенная форма вторичной гипертензии. К причинам возникновения этого заболевания относят:

  1. Атеросклероз почечной артерии. Наиболее частая причина возникновения ВРГ. Проявляется бляшками в устьях или проксимальных сегментах сосудов.
  2. Фиброзно-мышечная дисплазия. Занимает второе место по частоте возникновения. Часто, это врожденное нарушение структуры стенок сосудов, внешне выглядит как бусы. За счет рубцевания мышечных тканей, стенки сосудов склерозируются, уменьшая просвет; есть риск возникновения аневризм.
  3. Неспецифический аортоартериит. Встречается в 10% случаев от общего количества. Является аутоиммунным заболеванием, характеризуется изменениями в стенках артерий и приводит к стенозу.

Легочная гипертензия

У здорового человека кровяное давление в легких гораздо ниже, чем в остальных системах организма. Так происходит потому, что кровь должна успеть насытиться кислородом и отдать накопленный углекислый газ.

Средний показатель артериального давления в легких не должен превышать 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии.

Легочная гипертензия характерна повышением АД свыше 25 мм рт. ст. в малом круге кровообращения, что приводит к гипертрофии правого желудочка, за счет чрезмерной нагрузки на него. В запущенных случаях происходит декомпенсация — сила сокращений снижается, что ведет к летальному исходу.

Легочная гипертензия часто выступает симптомом различных заболеваний:

  • обструктивная болезнь легких;
  • бронхиальная астма, туберкулез;
  • поражение левой камеры сердца при пороках сердца;
  • хроническое воспаление легочной ткани;
  • васкулит.

При первичной легочной гипертензии причины выявить не удается, чаще всего она является врожденной формой, обусловлена генетической предрасположенностью, внешними агрессивными факторами.

Диастолическая гипертензия

Артериальное давление состоит из двух показателей: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое). До определенного времени систолическое давление считали более важным, однако сейчас доказано, что оба показателя имеют одинаково важное значение. Систолическое давление — это давление в момент сокращения сердечной мышцы, диастолическое – фиксируется в момент ее расслабления, между двумя ударами, указывая на давление в периферических сосудах и артериях.

Нормальные показатели диастолического давления находятся в промежутке от 60 до 90 мм рт. ст. Если эти показатели растут, а систолическое давление остается в норме – диагностируется изолированная диастолическая гипертензия.

Если человек наряду с этим диагнозом имеет проблемы с ожирением, болезнями почек, диабетом или атеросклерозом – диастолическая гипертензия может указывать на назревающие проблемы с сердцем. Если же кроме роста нижнего показателя давления, никаких проблем со здоровьем нет – стоит просто соблюдать здоровый образ жизни и регулярно следить за артериальным давлением.

Диастолическая гипертензия несет серьезную угрозу для людей с заболеваниями сосудов. Вовремя не назначенное лечение может усугубить имеющиеся проблемы, привести к болезни периферических сосудов, почечной недостаточности, аневризме брюшной аорты, субарахноидальному кровоизлиянию, застойной сердечной недостаточности.

Признаки

Как уже отмечалось выше, основными признаками артериальной гипертензии являются:

  1. Головные боли, часто с ощущением пульсации.
  2. Головокружения, «мушки» перед глазами.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Проблемы со сном.

С ухудшением состояния приходят гипертонические кризы, падает зрение, нарушаются двигательные функции, ухудшается память, появляются резкие боли в зоне сердца.

Зачастую симптомы почечного типа гипертензии указывают на первичную «истинную» гипертоническую болезнь. Больного так же беспокоит стабильно повышенное артериальное давление выше 160/100 мм рт. ст., тяжело поддающееся консервативному лечению, головные боли, тошнота, слабость, боли в области сердца, иногда боли и тяжесть в поясничной зоне.

Основным ключевым симптомом легочной гипертензии является одышка, которая может появиться даже в спокойном состоянии, любые нагрузки ее увеличивают. Не прекращается даже в сидячем положении, в отличие от сердечной одышки. Для лг характерно:

  • утомляемость и слабость;
  • головокружения, обмороки;
  • приступы сухого кашля;
  • отеки конечностей;
  • синюшность губ.

Повышенное диастолическое давление часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно. В частных случаях наблюдаются:

  1. Носовое кровотечение.
  2. Продолжительные головные боли.
  3. Одышка.
  4. Ухудшение зрения.

Диагностика

Основными методами диагностики артериальной гипертензии являются:

  1. Измерение артериального давления с помощью тонометра.
  2. Обследование больного с помощью фонендоскопа, на предмет наличия шумов в сердце, нехарактерных звуков, указывающих на нарушения в работе сердца, пороки развития.
  3. Электрокардиограмма для записи ритма сердца, выявления его нарушений. Также ЭКГ дает возможность выявить гипертрофию левого желудочка, что характерно при гипертензии.
  4. Также для диагностики и выявления причин заболевания используют УЗИ сердца (эхо-кардиография), артериографию, допплерографию; проводится биохимический анализ крови.

Вазоренальную гипертензию диагностируют по специальной схеме:

  • первым этапом больной проходит ЭКГ, где выявляют признаки гипертрофии сердечной мышцы, проверяется наличие поражений в сетчатке глаза, сдаются необходимые анализы;
  • на втором этапе с помощью ультразвукового исследования или радиоизотопной ренографии исследуют непосредственно почки и кровообращение в них;
  • третий этап заключается в проведении брюшной аортографии, что позволяет с максимальной точностью поставить диагноз пациенту.

При диагностике легочной гипертензии используют:

  1. ЭКГ для исследования правой камеры сердца на предмет гипертрофии.
  2. Эхокардиограф, для исследования кровотока в легочной артерии, осмотра сосудов и полостей сердца.
  3. Компьютерная томография и рентгенография с использованием контрастанта также являются основными методами диагностики заболевания.
Диастолическую гипертензию легко диагностировать с помощью обычного тонометра. Так как зачастую болезнь не подает тревожных симптомов, обнаружить ее удается случайно, например, во время медосмотров.

Лечение

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии направлено на снижение риска поражения органов мишеней (сердце, мозг, сетчатка глаза, почки) и поддержание давления на нормальном безопасном уровне. Лечение подбирается квалифицированным специалистом после тщательного обследования.

К медикаментозным средствам относят:

  • мочегонные препараты;
  • сартаны;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция и др.
Применяют как монотерапию, так и сочетание различных препаратов.

Легкую степень артериальной гипертензии можно контролировать и излечить немедикаментозными способами. К таким относятся:

  1. Соблюдение правил сбалансированного питания, ограничение употребления поваренной соли.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Умеренные физические нагрузки, занятия физкультурой, йогой.
  4. Нормализация и контроль веса.
  5. Прием успокоительных трав при стрессовых ситуациях, излишней эмоциональной нагрузке.

Медикаментозное лечение вазоренальной гипертензии малоэффективно.
Проблему можно решить только хирургическим вмешательством, что в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению и нормализации артериального давления. В зависимости от причин, нарушающих кровоток в почках, проводят:

  • баллонную дилатацию;
  • стенозирование;
  • пластику сосудов.

Лечение легочной гипертензии направлено на устранение первопричины возникновения болезни, снятие спазма сосудов сосудорасширяющими средствами и снижение сокращений сердечной мышцы (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, простагландины и др.) В тяжелых случаях проводят хирургические вмешательства, такие как удаление тромбов в легочной артерии, специальные манипуляции для снижения давления в сердце и легочной артерии.

При лечении повышенного диастолического давления используют те же средства, что и при гипертонической болезни. Лечение направлено на снижение давления в артериях и сосудах. Осуществляется путем:

  • выведения из организма лишней жидкости и солей диуретиками;
  • расширения сосудов блокаторами кальциевых каналов;
  • расслабления стенок сосудов ингибиторами АПФ.

Так как лечение диастолической гипертензии действует и на верхний показатель давления, который в данном случае находится в норме – специалисты подбирают комплекс медикаментов индивидуально, с большой осторожностью. Чаще всего лечение проходит в стационаре.

Артериальная гипертензия — заболевание распространенное. В наше время все чаще диагностируется у молодого поколения, а среди пожилых людей проблемы связанные с повышенным артериальным давлением имеются у каждого второго. Во избежание серьёзных последствий необходимо регулярно следить за показателями давления. С помощью тонометра это легко сделать в домашних условиях.

Здоровый и активный образ жизни – отличная профилактика гипертонических заболеваний. А выявление болезни на ранних этапах и своевременное обращение к специалистам в данной области значительно облегчает лечение и в большинстве случаев гарантирует полное выздоровление.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта