Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
15:32, 21 апреля 2017

Гигрома сустава


Гигрома сустава — это подкожное образование в виде небольшого мешка, который наполнен серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкостью. Не несет злокачественный характер. Как правило, располагается вблизи суставов, реже рядом с сухожилиями. Большинство гигром имеют небольшой размер, не причиняют боль и не мешают движению, но в некоторых случаях опухолевидное образование вызывает нарушение чувствительности и болезненности. В медицине не было ни одного случая, когда гигрома вызывала бы осложнения или опасность для человека.

Классификация и виды

Гигрома представляет собой яйцевидный мешок, который состоит из лимфатической жидкости. В ее состав входит муцин (основное вещество секрета желез). Сама же капсула (мешок) состоит из соединительной ткани, клетки которой деформированы и изменены.

Гигрому разделяют на три типа: многокамерную, двухкамерную и однокамерную. Давайте рассмотрим три вида подробнее:

  1. Однокамерная. Киста состоит из плотного изолированного мешка. Не имеет клапанов, устья или канальцев. Не расширяется в тканях, может только увеличиваться в размере.
  2. Двухкамерная. Во время разрастания эпителиальных клеток образуются небольшие устья, чаще всего 1 или 2. По мере наполнения и расширения капсулы, двухкамерная гигрома начинает заполнять близлежащее пространство. В процессе разрастания клеток идет выброс фибрина (белок, образующийся из фибриногена, имеет волокнистую структуру и важен при воспалительных процессах).
  3. Многокамерная. Гигрома такого типа образуется также, как и двухкамерная. При этом имеет большое количество клапанов и канальцев.

Причины появления

Основная причина появления и развития гигром — это воспалительный процесс в слизистых сумках около суставов. Как правило, гигромы появляются на фоне хронического бурсита, или воспаления синовиальной сумки. Поражения слизистых связано с инфекцией, которая попадает в сумку через открытые раны, а также через лимфатические сосуды и кровь. Также вследствие инфекции гигрома появляется из-за воспалительного процесса в области сухожильного влагалища, соединительных тканях и в тканых оболочках. Чтобы возбудители инфекции спровоцировали развитие доброкачественной опухоли, они проникают в ткани через сосуды, которые богаты белком жидкостью.

Кроме того, гигромы развиваются из-за постоянных травм, нагрузок и давления. Основные вторичные причины:

  • ношение узкой обуви, протезов и одежды, которая сдавливает сосуды и натирает их. Из-за регулярного механического воздействия и трения ткани суставной сумки воспаляются;
  • гигрома развивается на фоне гнойного артрита, воспаленного фурункула, подкожной флегмоны и рожи;
  • из-за профессий, связанных с нагрузкой и мелкой моторикой. Например, у швей-мотористок, разнорабочих на заводских конвейерах и литейных фабрик;
  • регулярное механическое воздействие на тыльную сторону стопы и запястья.

Симптоматика новообразований

На первых этапах гигрома развивается практически бессимптомно. Отсутствуют болезненные ощущения, не появляется дискомфорт. У многих пациентов даже при появлении небольшого образования не возникают жалобы.

Гигрома длительное время может находиться в состоянии покоя, не расти, но и не уменьшаться.
Как правило, угрозу жизни не представляет. В состоянии покоя новообразование способно находиться до нескольких лет (от 2 до 10). Затем начинается прогрессия заболевания:

  1. Болезненные ощущения, как в состоянии покоя, так и во время движения. Боль усиливается при пальпации, нагрузке или давлении.
  2. Гиперемия (покраснение) кожи. Можно четко определить воспаленный ореол вокруг новообразования.
  3. Поверхность плотная, выпирает из под кожи наподобие небольшого бугорка. Форма симметричная.
  4. Постепенно гигрома увеличивается в размерах, мешая движения кисти или стопы.
  5. Перчатки, рукава кофты и брюк становятся малы в размерах. Этот достаточно редкий симптом, который сопровождается легкой отечностью конечности.
  6. Может присутствовать гиперкератоз, или утолщение рогового слоя.
  7. Гигрома малоподвижна, словно приросла к суставу.
  8. При легких ударах можно наблюдать феномен флюктуации (наличие передаточных волн).

Диагностика заболевания

Нередко гигрому путают как с доброкачественными, так и со злокачественными опухолями. Также новообразование дифференцируют с натечным абсцессом, артериальной аневризмой, ганглием, а также с липомой, атеромой, грыжей и лимфаденопатией. При первых симптомах, даже если образование не доставляет никакого дискомфорта, рекомендуется обратиться к дерматологу, который в дальнейшем направит вас либо к хирургу, либо к онкологу (при подозрении на злокачественный патогенез).

Чтобы определить образование как гигрому назначается лабораторное обследование. Пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ на определение уровня глюкозы. В обязательном порядке нужно сдавать кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Эти анализы необходимы, чтобы исключить противопоказания для операбельного удаления гигромы.

Для более точного диагноза проводят пункцию новообразования. Для этого тонким шприцом выкачивают небольшое количество жидкости.

Лечение гигромы

Существует три методики лечения новобразования: консервативный, хирургический и альтернативный. Рассмотрим каждый метод подробно:

  1. Консервативный метод. Эффективен на ранней стадии развития гигромы. Применяют парафиновые аппликации, электрофорез, давящие повязки, грязелечение и согревающие компрессы. Чаще всего после консервативной методики происходит рецидивы.
  2. Лечение с помощью хирургического вмешательства. Используют либо местную, либо региональную анестезию. Операция длится не более 30 минут. Чтобы избежать рецидивов хирург удаляет поврежденную ткань около основания, а здоровые аккуратно подшиваются. В некоторых случаях используют небольшой резиновый дренаж, через который вводятся антибиотики, антисептики и противовоспалительные средства. Чтобы удаление было эффективным, накладывают давящую асептическую повязку.
  3. Альтернативная (народная) медицина для лечения гигромы состоит из компрессов и ванночек. Применяются отвары из календулы, сосновых веток, физалиса, листьев сирени и сока полыни. Также применяют чайный гриб, сок чистотела, говяжью желчь.

Последствия новообразований

Гигрома может принять хронический характер. Если это произойдет, то количество рецидивов увеличится до 1-2 появления в год. Как правило, хроническая гигрома возникает из-за инфекции, которая проникла в кровь через канальцы сосудов. Гигрома может появляться не только на запястье и лодыжке, но и на других частях тела. Несмотря на то, что новообразование не несет злокачественный характер, она может вызывать дискомфорт во время движения.

По мере роста гигрома оказывает давление на связки и суставы. Под давлением тонкая ткань начинает истощаться, а без питания вовсе атрофироваться.

При первых симптомах рекомендуется обратиться к специалисту. На данный момент существует более 10 видов подкожных новообразований. Некоторые из них являются раковыми опухолями, которые требуют немедленного лечения. Лучше всего потратить несколько минут на консультацию со специалистом, чем всю жизнь посещать клиники для лечения запущенного злокачественного образования.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта