Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
15:05, 16 апреля 2017

Замена коленного сустава: операция


В настоящее время весьма широко распространена проблема патологии костно-суставной системы. Всё чаще людям приходится сталкиваться с болезнями суставов и вопросами о наиболее эффективных методах их лечения. К сожалению, далеко не всегда удаётся побороть недуг при помощи консервативных методик:

  • приёме специализированных лекарственных средств,
  • физиотерапевтических мероприятий и др.

Довольно часто для достижения максимального результата необходимо только оперативное лечение. Особое внимание уделяется такому современному методу по замене больного сустава, как эндопротезирование.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Коленные суставы ежедневно претерпевают серьезную нагрузку, в особенности если речь идёт о большой физической активности. Под воздействием определённых факторов суставы изнашиваются, нарушается их целостность и структура. До определённого времени изменения могут не давать о себе знать, однако рано или поздно появятся симптомы, приносящие не только дискомфорт, но и значительное ухудшение качества жизни человека.

На данный момент существует ряд показаний к проведению эндопротезированию коленных суставов. Среди них следует выделить следующие:

  1. Деформирующий артроз (гонартроз) – заболевание, характеризующееся разрастанием костной ткани, приводящей к деформации сустава, причиной которой служит обызвествление хрящевых поверхностей.
  2. Асептический некроз – омертвение костной ткани в результате нарушения кровообращения внутри неё.
  3. Ревматоидный артрит.
  4. Диспластический артроз, который представляет собой неправильно сросшийся, неразвитый должным образом сустав.
  5. Травматические повреждения суставов без возможности самостоятельного восстановления.
  6. Опухолевые поражения костей и суставов.
  7. Травматические и другие повреждения связочного аппарата коленного сустава с выраженными изменениями суставных поверхностей.

Подготовка к операции эндопротезирования

Подготовке к операции по замене коленного сустава отводится немаловажная роль. Для того чтобы операция прошла успешно и послеоперационный период протекал без осложнений, крайне важно досконально подготовится к данному типу лечения.

В основе предоперационной подготовке лежат следующие мероприятия:

  • сдача основных лабораторных анализов (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи);
  • определение наличия хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания ЛОР-органов, язвенная болезнь желудка и др.), необходимо позаботится о том, чтобы они находились непосредственно в состоянии ремиссии;
  • необходимость санирования хронических очагов инфекций, кариозных зубов, произвести лечение хронического ринита, тонзиллита, пиелонефрита и т.д.;
  • при необходимости нужно прекратить приём некоторых лекарственных препаратов. Данный аспект следует обсудить с лечащим врачом;
  • непосредственно в день операции нельзя употреблять пищу и жидкости.

Проведение операции

Эндопротезирование коленного сустава проводится под общей или спинномозговой анестезией:

  1. В первом случае пациент глубоко спит.
  2. Во втором – находится в сознании, но не чувствует ничего ниже поясницы.

Последовательность действий такова:

  1. Непосредственно перед началом операции пациенту устанавливается внутривенный катетер и мочевой катетер.
  2. В ходе операции вскрывается капсула поражённого сустава, из которой частично удаляется костная ткань и задняя поверхность надколенника.
  3. Что касается связочного аппарат, то он не затрагивается.
  4. На обработанные и подготовленные костные поверхности устанавливаются специальные прокладки (имплантаты), которые в точности повторяют форму суставных поверхностей самого сустава.
  5. После того как операционное поле ушито, область нового сустава дренируют. Это проводится с целью предотвращения затекания и скопления крови в полость сустава. Для этого в сустав вводят 1 или 2 тонкие пластиковые трубочки, которые и обеспечивают отток скапливающейся крови.
  6. На завершающем этапе операции при необходимости специалисты делают контрольную рентгенограмму, чтобы убедится, что эндопротез стоит в правильной позиции.

Послеоперационный период

Каждая операция требует от пациентов соблюдения нескольких основных правил восстановительного периода:

  • первые дни после проведения эндопротезирования пациенту показана щадящая диета;
  • обязательно бинтование ног эластичным бинтом – профилактика тромбоэмболических осложнений;
  • требуется профилактический курс антибактериальных препаратов для предупреждения возможного развития инфекционного процесса;
  • обязательно выполнение специализированного восстановительного ЛФК комплекса, начиная с первых дней после операции;
  • необходимо воздержаться от поднятия тяжестей, прыжков, глубоких приседаний, ползаний на коленках, как в раннем, так и позднем восстановительном периодах.

Кроме того, крайне важно в послеоперационном периоде позаботиться об обустройстве дома таким образом, чтобы вам было комфортно в нём находиться до тех пор, пока не удастся полностью восстановить двигательную активность нового сустава и привыкнуть к нему. Особое внимание следует уделить следующим нововведениям:

  1. Поставить прочно зафиксированные поручни в ванной комнате и вдоль лестниц, если таковые имеются.
  2. Поставить в ванную стул или же высокую скамью.
  3. Место для сидения организовать таким образом, чтобы оно имело крепкую спинку, прочные поручни, а само сиденье находилось достаточно высоко.
  4. Убрать с пола все скользящие поверхности, в том числе ковры, которые могут мешать передвижению.
  5. Проверить целостность паркетных досок и ламината.

Противопоказания к замене коленного сустава

Как и любой другой вид оперативного лечения эндопротезирование коленного сустава имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний, которые обязательно должны учитываться при планировании лечения.

К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

  • инфекционные и воспалительные поражения сустава в активной стадии течения;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • психические расстройства;
  • полиаллергию;
  • незрелость хрящей и костей, в том числе в датском возрасте;
  • тромбоэмболию или тромбофлебит в остром периоде;
  • активный инфекционный процесс в любом другом даже отдалённом органе;
  • невозможность самостоятельного передвижения пациента.

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Ожирение третьей степени.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Некоторые хронические патологические процессы.
  4. Психологическая неготовность пациента.
  5. Остеопатия гормонального генеза.

Таким образом, эндопротезирование коленного сустава порой является единственным эффективным методом лечения заболеваний костно-суставной системы различного происхождения. Именно эндопротезирование поможет восстановить прежнюю подвижность и функциональность ранее больного сустава колена.

Перед тем, как решится на данный вид лечения, необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом для определения показаний, противопоказаний к оперативному вмешательству, а также рисков и возможных исходов данного лечения.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта