Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
21:30, 03 апреля 2017

Перелом коленного сустава


Каждый день коленный сустав подвергается огромным нагрузкам, поэтому получить травму или сломать его можно довольно просто. Перелом ограничит подвижность минимум на несколько недель, ведь восстанавливается такое повреждение довольно долго.

Коленный сустав считается одним из самых крупных сочленений в теле человека, но, несмотря на свои размеры, он довольно хрупкий. В медицине именно переломы такого рода встречаются чаще всего. Для лечения поврежденной конечности назначается коленный тутор, который не дает ноге двигаться.

Возможные причины перелома

Перелом коленного сустава чаще всего случается из-за силового воздействия на него или при излишнем давлении. Очень часто такая травма возникает:

  1. После падения на колено в согнутом состоянии.
  2. При прямом ударе в область надколенника, как часто случается во время аварий или спортивных игр.
  3. В некоторых случаях перелом коленного сустава может произойти без прямого силового воздействия. Повреждение может вызвать чрезмерная тяга сухожилия, которая и повреждает окружающие мышцы и надколенные кости. Такая патология в большинстве случаев становится причиной полного отрыва нижней части надколенника.

Перелом может быть двух видов:

  • открытый, когда повреждаются мягкие ткани и кожный покров;
  • закрытый, при котором кожа и мышцы остаются невредимыми.

В большинстве случаев повреждение коленного сустава происходит во время физической активности, когда присутствует прямое воздействие на коленный сустав:

  1. Сильный удар.
  2. Падение с высоты.
  3. Прямой удар в область сустава.

Механизм развития перелома

Практически всегда действует правило: чем сложнее механизм, тем проще его сломать, так и с коленным суставом. Для его повреждения достаточно даже несильного удара при согнутой конечности, и разрыв передней связки колена гарантирован.

Часто возникает травма под названием триада Турнера, при которой повреждаются:

  • внутренние связки;
  • мениск;
  • крестообразная связка.
Такое повреждение зачастую встречается у профессиональных спортсменов.

Тяжелые случаи перелома характеризуются повреждением двух крестообразных связок, самого сустава и всех боковых связок. Симптоматика прослеживается в таком порядке:

  1. Возникает резкая боль.
  2. Происходит увеличение размера сустава.
  3. Осуществляется заполнение кровью полости сустава.

При таком повреждении колено перестает выполнять свои функции, поэтому человек не сможет полноценно ходить до полного выздоровления. Иногда повреждение коленного сустава не сопровождается никакими симптомами, и травма не мешает передвигаться. Человек может ощущать лишь небольшую разболтанность в области колена.

Чаще всего встречаются переломы таких частей:

  • мениска;
  • нижней части кости бедра;
  • чашечки коленного сустава;
  • малоберцовой кости;
  • верхней части большеберцовой кости.

Различают два вида повреждения:

  1. Внутрисуставный, при котором повреждены синовиальные сумки и связки.
  2. Внесуставный, при котором практически не повреждается сам сустав, а хрящи и связки не затрагиваются.

Диагностика

Диагностировать перелом можно только с помощью рентгенографии. После проведения такого исследования получается правильно определить:

  • линию перелома;
  • смещение сустава;
  • сложность повреждения.

Если поврежден хрящ, то клинические проявления не столь ярко выделяются. Характерной особенностью такого повреждения является усиление боли при движении, а в состоянии покоя неприятных проявлений не возникает.

Довольно часто для диагностирования перелома коленного сустава используется артроскопия. Такое исследование позволяет визуализировать область сустава на специальном оборудовании, что дает возможность достоверно разглядеть поврежденную область и установить основную причину нарушения работоспособности колена.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени повреждений и сложности перелома. Если перелом прошел без смещения, то врач просто накладывает гипс, обездвиживая поврежденную конечность. Для эффективного восстановления проводится рентгенография, которая позволяет контролировать процесс выздоровления.

В тяжелых случаях, когда перелом произошел со смещением, требуется операция. Мелкие частицы надколенника могут срастись неправильно или вообще не восстановиться, поэтому их фиксируют вручную во время операции.

Консервативное лечение

Такому типу лечения поддаются стабильные переломы. Для большей эффективности оно проводится в несколько этапов:

  1. Обезболивание поврежденного участка с помощью анестетиков.
  2. Если в полости есть скопление крови, то ее удаляют при помощи пункции.
  3. Если нет смещений костей, то конечность обездвиживают в выпрямленном положении и накладывают гипс. Гипс накладывается не на саму область колена, а от лодыжек до верхней части бедра.
  4. Больной ходит с гипсом на протяжении 5-6 недель, после чего он снимается.
  5. На протяжении всего времени ношения гипса пациенту необходимо проходить контрольные исследования на рентгенографии, чтобы следить за малейшими изменениями и вовремя предотвратить неправильное срастание.
  6. После снятия гипса больной восстанавливается на протяжении нескольких недель, повышая физическую силу мышц.

Консервативное лечение основывается на длительном обездвиживании поврежденной конечности для достижения полного срастания поврежденного коленного сустава. Полностью восстановить функционирование сустава после такого лечения довольно трудно и требует много времени и сил. Такой метод несет в себе опасность неправильного срастания надколенника, что может привести к деформации коленного сустава, и спровоцировать остеоартроз или гонартроз.

Операция

Если у пациента на рентген-снимке заметно смещение обломков надколенника больше чем на 2 мм, то для восстановления необходимо провести операцию. Этапы проведения хирургического вмешательства:

  1. Обнажается надколенник.
  2. Сопоставление обломков и их фиксация с помощью проволоки или болта-стяжки.
  3. В случаях оскольчатых обломков хирург сшивает специальным шнуром мелкие части сустава. Слишком маленькие части костей удаляются, так как они не смогут полноценно срастись.
  4. Хирург полностью восстанавливает поврежденную поверхность сустава.
  5. После проведения операции надколенник прочно фиксируется, чтобы обломки снова не сместились.
  6. На больную конечность накладывается гипс на 5-6 недель.
  7. После снятия гипс пациенту необходимо восстановить подвижность коленного сустава с помощью лечебной гимнастики.

Восстановительный период

Восстановление поврежденной конечности начинается только поле разрешения лечащего врача. Если начать разрабатывать колено слишком рано, то это может спровоцировать повторное повреждение и смешение костей.

Ранний период реабилитации включает маханотерапию, которая проводится с помощью специальных приборов.

Очень важной частью периода восстановления являются занятия лечебной гимнастикой и физкультурой. Чтобы полностью возвратить силу и подвижность конечности, ей необходимы физические нагрузки, которые помогут восстановить и укрепить мышцы и связки. Чтобы пациент полностью вылечился в кратчайший скок, необходимо вовремя начать период реабилитации.

Он включает такие процедуры:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • СРМ-терапию;
  • мануальную терапию;
  • иглорефлексотерапию.

СРМ-терапия является современной методикой по восстановлению поврежденного коленного сустава. В основе нее лежит выполнение пассивных упражнений с помощью специального аппарата, который не позволяет пациенту почувствовать боль или усталость. Такой метод можно использовать практически сразу после проведения операции, ведь он не способен навредить.

Перелом коленного сустава — это опасное повреждение, которое может привести к атрофии мышц и стать причиной инвалидности, если не начать эффективное восстановление вовремя. Лечение проводится консервативным и оперативным методом, после которых обязательный курс восстановления и реабилитации.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта