Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
13:40, 30 апреля 2017

Перелом пяточной кости


Перелом пятки — случай редкий, но довольно сложный. Из общего числа переломов по всей стране нарушение целостности пяточной кости встречается примерно в 3% случаев. Большинство из этих переломов возникают при падении человека с высоты прямо на пятку. Чего стоит опасаться и как лечить подобное заболевание? Об этом поговорим в нашей статье.

Разновидности переломов пяточной кости

Кость пятки является самой крупной из всех костей стопы. Основная нагрузка как при стоянии, так и при ходьбе ложится именно на нее.

Переломы в данном случае всегда довольно сложны и могут причинить человеку длительные неудобства в связи с обездвиживанием.

Анатомически кость пятки сверху соединяется с таранной костью, а с передней части — с кубовидной. При падении человека с высоты в положении стоя таранная кость под надавливанием костей голени раскалывает пяточную, ведь вся тяжесть тела давит на кости сверху. Это самая распространенная причина переломов.

Многое зависит от высоты падения, положения ног в момент удара и других факторов. Существует несколько разновидностей переломов в данном случае которые выделяются специалистами:

  • внутрисуставные переломы;
  • внесуставные переломы.

Случаи когда перелом приходится по линии подтаранного сустава наиболее распространены, примерно 80% случаев. Внесуставных переломов гораздо меньше. Также травматологи различают переломы данной области на:

  • краевые;
  • изолированные;
  • компрессионные;
  • без смещения и со смещением.

В зависимости от точного диагноза и классификации назначается лечение.

Механизм травмы

Ранее уже была затронута тему механизма травмы при падении с высоты. При нем вся тяжесть тела передается через кости голени на таранную кость. Таранная кость с огромной силой вклинивается в пяточную и раскалывает ее на части. Возникает перелом.

Чем выше вес тела, тем вероятнее перелом при таком падении.

Пяточная кость очень прочная, чтобы расколоть ее на части, требуется серьезная сила. Нередко встречаются трещины, заживление которых происходит гораздо быстрее. Если перелом сложный, то порой он сочетается с переломами иных костей. Особенно это касается механизма получения травмы при падении с высоты на ноги.

Помимо описанного самого распространенного механизма повреждения, существуют и другие:

  • удар тяжелым предметом;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • усталостный перелом.

Если первые два случая понятны каждому, то усталостный перелом представляет собой возникновение микротрещин в кости по причине остеопороза или чрезмерной нагрузки на пяточную кость. Нередко обе причины комплексно оказываются негативными. Чаще всего перелом такого типа является профессиональной травмой легкоатлетов, гимнастов, теннисистов и баскетболистов.

Признаки перелома

Самым основным признаком при пяточном переломе является боль. Однако есть и другие признаки, о которых нужно знать. К ним относят:

  • ярко выраженная отечность;
  • изменение формы пятки;
  • отсутствие возможности наступать на поврежденную пятку;
  • возникновение гематомы в области стопы;
  • болезненность при пальпации.

Характер болевого синдрома зависит от большого числа факторов. Как правило, это тянущая постоянная боль, усиливающаяся при попытке совершить движение, наступить на стопу или же при пальпации.

Симптоматика может резко измениться при повреждении, например, позвоночника и пяточной кости одновременно.
Именно поэтому нельзя говорить о переломе только лишь на основе ощущений больного. Требуется провести качественную диагностику, оценив вес тела пациента и характер получения травмы (удар, падение, прыжок и так далее).

Если вовремя не распознать перелом пяточной кости и запустить лечение, кости срастутся неправильно, что может в будущем стать причиной инвалидности. Любые переломы — это серьезные травмы, требующие квалифицированного лечения.

Диагностика

Диагноз «перелом пяточной кости» ставится пациенту на основании трех методов:

  • анамнез (опрос больного);
  • осмотр и пальпация;
  • дополнительный метод диагностики.

В качестве дополнительного метода чаще всего используется рентгенография. Важно получить несколько снимков, идеально — в трех проекциях, чтобы точно поставить диагноз и назначить наиболее качественное лечение.

О том насколько выражены патологические изменения в данной кости говорит степень изменения угла Белера. Это угол бугра пяточной кости. При переломе позвоночника, лодыжек и других костей в результате падения или прыжка с большой высоты больной должен настоять на диагностике пятки. Дело в том, что очень часто на фоне такой клинической картины перелом пяточной кости остается незамеченным. Потеря времени при лечении дорого обойдется пациенту.

Лечение

В зависимости от классификации перелома, степени тяжести и других факторов лечение может быть:

  • консервативное (применяется при травмах без смещения);
  • оперативное (при переломе со смещением).

Консервативный метод включает в себя несколько этапов:

  • иммобилизация с применением гипсовой лонгеты;
  • абсолютный покой (показан при любой форме перелома);
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия.

Иммобилизацию гипсовой лонгетой проводят от пальцев стопы до колена. Вне зависимости от состояния больного и типа перелома наступать на больную ногу категорически запрещается. Абсолютный покой может длиться от 4 недель до нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов кальция, витаминов, обезболивающих и противовоспалительных средств по рекомендации врача. Что касается физиотерапии, то к ней можно также отнести ЛФК и массаж, но назначаются они в период реабилитации после полного срастания костной ткани.

Оперативное вмешательство производится под местной анестезией. Врач выполняет репозицию, то есть сопоставляет обломки и соединяет их воедино. В случае тяжелого перелома пяточной кости, когда смещение довольно сильное, рекомендуется выполнить остеосинтез с применением аппарата Илизарова. Этот метод достаточно травматичен и опасен с точки зрения возможных осложнений. Прибегают к нему лишь в крайних случаях, если срастание иным способом невозможно. Лечение каждой травмы рассматривается индивидуально.

Восстановительный период

Некоторые пациенты интересуются, как долго может сохраняться болевой синдром. Точно на этот вопрос никто не ответит. Боль может появляться даже спустя шесть месяцев после заживления. В состоянии покоя пациент проведет как минимум месяц.

При восстановительном периоде пациент должен проявлять максимальную осторожность. Исключаются физические нагрузки, подъем тяжестей, прыжки. Важно правильно подобрать ортопедическую обувь и носить ее в период до года после сращивания перелома. Дополнительно врач может назначить упражнения для разработки стопы, массаж.

Перелом пяточной кости в будущем чреват образованием наростов, плоскостопием, посттравматической деформацией, артрозом. Именно поэтому лучше всего избегать неосторожных действий, которые могут привести к перелому.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта