Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
18:06, 25 марта 2017

Последствия родовых травм


Роды – это всегда непредсказуемый процесс, который может иметь неблагоприятный исход как для малыша, так и для матери, а в некоторых случаях и сразу для обоих. Одним из его осложнений является родовая травма, которая происходит под воздействием механической силы и может стать следствием особенностей течения беременности или фактом врачебной ошибки. От своевременности диагностирования подобной патологии и квалифицированности лечения зависит дальнейшее полноценное здоровье ребенка, а иногда и его жизнь.

Что такое родовая травма?

Родовая травма выражается в повреждениях плода различного характера, происходящих в процессе родовспоможения. Под ней понимается нарушение целостности тканей или органов ребенка вследствие применения при родах механической силы. В нашей стране подобные патологии диагностируются у 10% новорожденных малышей.

Причины родовых травм

Согласно статистике, чаще всего, родовые травмы становятся следствием:

  1. Ряда особенностей материнского организма, среди которых можно выделить старородящий возраст или половую незрелость, гипоплазию матки, гестоз, узкое расположение костей таза, переношенную беременность и профессиональные издержки в связи с работой во вредных условиях труда.
  2. Внутриутробных патологий, выражающихся тазовым предлежанием, недоношенностью, маловодием, большим весом и ростом, отклонением в нормальном положении плода (разворотом), гипоксией, асфиксией, неправильным или разгибательным вставлением головки.
  3. Нарушений течения нормального родового процесса, заключающихся в стремительных или затяжных родах а также в сильной или слабой родовой деятельности.
  4. Акушерских ошибок, происходящих во время поворота ребенка на ножку, применения шприцов, использования вакуум инструмента или кесарева сечения.
В большинстве случаев родовые травмы становятся следствием стечения сразу нескольких неблагоприятных обстоятельств, нарушающих нормальное течение родовспоможения.

Классификация родовых травм

Специалисты подразделяют родовые травмы на две группы:

  1. Механической природы, являющиеся следствием внешнего воздействия.
  2. Гипоксического характера, возникающие из-за механического повреждения, вследствие которого плод подвергается кислородному голоданию.

Родовые повреждения также классифицируют в зависимости от их локализации. Согласно такому делению травмированию могут быть подвержены:

  • мягкие ткани в виде разрывов, порезов кожи или мышц, а также опухолей или кафелагематомы;
  • кости или суставы в виде трещин, переломов, вывихов и других различных повреждений;
  • внутренние органы в виде кровоизлияния;
  • структуры ЦНС.

В свое время родовые повреждения ЦНС рассматривают как:

  1. Внутричерепные травмы.
  2. Травмы нервных периферических структур.
  3. Спинномозговые травмы.

Среди родовых травм мозга особую часть занимают повреждения мозга вследствие кровоизлияния, которое в свое время подразделяют на:

  • субдуральное;
  • субарахноидальное;
  • внутримозжечковое;
  • внутрижелудочковое;
  • эпидуральное;
  • смешанное.

Кроме того, все родовые травмы распределяют на два больших вида в зависимости от степени участия в их появлении акушерского персонала. Согласно такой классификации они бывают спонтанными (полученными по причинам, независящим от медиков) и акушерскими (возникшие вследствие правильных или неправильных действий врачей).

Признаки

К явным признакам проявления родовых травм, диагностируемых еще в медицинском учреждении, относятся:

  • переломы и вывихи;
  • разрывы и надрывы;
  • кровоизлияния, выраженные гематомами;
  • сдавливания.

Но в большинстве случаев со многими симптомами патологий приходится сталкиваться уже после выписки из роддома и тогда:

  1. Повреждения мягких тканей могут проявиться царапинами, ссадинами, гематомами, местными кровоизлияниями и опухолями.
  2. Повреждения костных тканей могут проявиться припухлостью, отеками, ограниченностью движений, постоянной плаксивостью из-за боли и деформацией конечностей. Проявлением черепно-мозговых травм являются судороги, скачки температуры, удушье, сонливость, слабость голоса, отсутствие координации движений.
  3. Проявлением механического воздействия на внутренние органы может стать: вздутие живота, слабость или тонус мышц, обильные срыгивания, рвота, слабость артерий.
  4. Травмы ЦНС могут проявиться вялостью, нарушением координации, мышечной слабостью, диафрагмальным дыханием, застойным воспалением легких, неправильным расположении относительно друг друга уголков рта или глаз, замедленным и затрудненным сосанием.

Как правило, симптомы родовых травм проявляются у новорожденных детей не сразу, а только через неделю с момента их рождения.
Причем многие признаки могут быть списаны на простое настроение младенца – его обычное состояние. Поэтому при появлении первых симптомов следует пройти комплексную диагностику, позволяющую подтвердить или опровергнуть факт наличия патологии.

Диагностика

Диагностика родовых травм должна проводиться у новорожденных детей в возрасте не старше одной недели. В зависимости от особенностей симптоматики ее проводят при помощи следующих медицинских манипуляций:

  • осмотра детским врачом;
  • внешней пальпации всех склонных к поражению участков тела;
  • УЗИ;
  • рентгена;
  • МРТ и КТ;
  • нейросонографии;
  • функционального тестирования;
  • спинномозговой пункции;
  • электроэнцефалографии;
  • исследования крови, включая ее показатели КОС;
  • консультаций узкопрофильных специалистов.

Лечение

Методика лечения родовых травм напрямую зависит от их характера и локализации:

  1. Для мягких тканей используют местные антисептики, позволяющие избежать инфицирования. В случае с разрывами мышц и образованием гематом прибегают к комплексному лечению, включающему коррекцию правильного положения частей тела, физиотерапию, массаж и рассасывающие средства. В тяжелых случаях специалисты прибегают к оперативному исправлению мышечных повреждений.
  2. Для костных тканей (при переломах) проводится стандартное лечение, состоящее из наложения на поврежденные части тела лангет или специальных повязок, плотного пеленания, вытяжения, физиотерапии и массажа.
  3. Для внутренних органов лечение проводится в зависимости от конкретных признаков и предусматривает гемостатическую терапию. В случае обнаружения кровоизлияний требуется немедленное хирургическое вмешательство.
  4. При родовом поражении головного мозга специалисты могут применить различные способы лечения: субдуральную пункцию (откачивание крови, образовавшейся из-за разрыва мозговых артерий), медикаментозную терапию (рассасывающие и мочегонные препараты), оперативное вмешательство (шунтирование) и антибактериальную терапию (при наличии воспалительных процессов).
  5. При повреждениях спинного мозга или нервных отростков основным принципом лечения становиться обездвиживание травмированного отдела. Также специалисты проводят комплексную медикаментозную терапию, включающую обезболивающие, дегидратационные, кровоостанавливающие средства и витамины. После снятия обострения родовой травмы в дополнении могут быть прописаны физиотерапия, массаж, гимнастика и ношение ортопедических приспособлений.

Последствия и прогноз

Последствия родовых травм являются в каждом конкретном случае непредсказуемыми, серьезными, а иногда, и непоправимыми. Среди самых распространенных и опасных выделяют следующие осложнения:

  • гидроцефалию (мозговую водянку);
  • перепады давления внутричерепных сосудов;
  • умственную или физическую отсталость, ДЦП, нарушение речевых функций;
  • заторможенность или отсутствие рефлекторной деятельности;
  • состояние комы;
  • онемение и судороги конечностей;
  • тахикардию;
  • пожизненный энурез;
  • паралич;
  • гиперактивность и чрезмерную возбудимость;
  • иные патологии: бронхиальную астму, аллергические реакции, искривление позвоночника и многие другие.

Самым ужасным и непоправимым последствием, к которому способны привести родовые травмы является летальный исход, который, чаще всего, становится причиной гибели в случае с травмированием головного или спинного мозга.
Большинство повреждений, полученных ребенком при родах, не составляют большой опасности для его жизни и, как правило, не требуют лечения, так как организм способен восстановится самостоятельно. В тяжелых случаях, требуется постоянный контроль со стороны различных специалистов.

Прогноз при родовых травмах зависит от сложности повреждения, своевременности лечебных процедур и грамотно подобранного курса терапии. Поэтому в случаях быстрой диагностики и своевременного лечения родовой травмы у населения нашей страны существует шанс полностью забыть о патологии, что случается в 70-80% случаев.

К сожалению, не существует универсальных методик, позволяющих полностью предотвратить родовой травматизм. Но для снижения риска образования повреждений во время родового процесса акушерам и будущим мамам следует предпринимать определенные профилактические меры, включающие строгий контроль за течением беременности, отказ от вредных привычек, избегание различных вирусных и инфекционных заболеваний, а также грамотное применение методик и манипуляций во время родовспоможения. Все это значительно увеличит шансы избежать развития серьезных и непоправимых последствий.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта