Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
8:18, 30 марта 2017

Вывих бедра


Вывих бедра встречается с частотой 5% среди всех видов вывихов. Ему подвержены и взрослые, и дети. Вывих бедра бывает врожденным и приобретенным. При точной диагностике и грамотном лечении прогноз весьма благоприятный – полное выздоровление.

Общая информация

vivih_bedra

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом человеческого организма. В связи с тем, что на него возлагаются большие нагрузки, природа укрепила его прочными связками и крепкими мышцами. Однако при воздействии огромной внешней силы – автомобильная авария или падение с высоты – есть вероятность получить серьезную травму: вывих бедра.

При вывихе головка бедра «выскакивает» из вертлужной впадины в ту или иную сторону. Вывих может сопровождаться разрывом вертлужной губы – хряща, расположенного по краю вертлужной впадины, позволяющего увеличить ее глубину.

Врожденный вывих бедра известен как дисплазия тазобедренного сустава. Отсутствие возможности головки бедра удерживаться в нужном положении, провоцирует неправильное положение бедер новорожденного, асимметричное расположение ягодичных складок. Встречается чаще у девочек. Возникает как следствие неправильно сформировавшейся костной ткани.

Факторы, влияющие на образование дисплазии: неправильный образ жизни матери, травмы и заболевания, возникающие во время беременности, неблагоприятное воздействие окружающей среды. При своевременной диагностике и правильном лечении наступает полное выздоровление. Однако, если не вылечить дисплазию вовремя, возможны серьезные последствия – от «утиной» походки до сколиоза и других проблем с позвоночником.

Причины вывихов бедра

Вывих бедра – это результат воздействия на человека внешней силы и большой скорости. Помимо ДТП и падений с большой высоты такие травмы часто встречаются в районах, где происходят стихийные действия, где человек не может противодействовать силам природы. Действие внешней силы направлено не на тазобедренный сустав, а на бедренную кость, которая выступает в роли рычага.

Симптомы

При вывихе бедра обнаруживаются следующие симптомы:

  • пострадавший жалуется на сильную боль;
  • при осмотре видны гематомы и отек;
  • внешне тазобедренный сустав может быть деформирован;
  • на поврежденную ногу невозможно опереться;
  • поврежденная конечность занимает вынужденное положение, в зависимости от вида вывиха;
  • пострадавший не может совершать движения ногой, при попытке изменить положение ноги ощущается пружинистое сопротивление.
Точный диагноз можно поставить только при проведении рентгенологического обследования, так как эти симптомы могут присутствовать при ушибе или растяжении бедра.

Виды вывиха бедра

vidi_viviha_bedra

Основные виды вывиха бедра:

  1. Задний: нога слегка согнута и повернута внутрь. В области паха наблюдается западение, а в области ягодицы, напротив, выпуклость – там располагается головка бедренной кости. Визуально определяется укорочение ноги по сравнению со здоровой.
  2. Передний: коленный сустав повернут наружу, нога отведена в сторону. Западение наблюдается в области ягодицы, а в области паха выступ – головка бедра. Поврежденная нога визуально длиннее здоровой.

Каждый из этих видов делится на подвиды:

Задневерхний — при таком вывихе головка бедра смещается за крыло подвздошной кости.

Задненижний — головка бедра при данном виде вывиха располагается у седалищной кости. Деформация сустава выражена сильнее, чем при других видах вывиха.

Передневерхний — противоположно задневерхнему вывиху, головка бедра располагается перед крылом подвздошной кости. Нога при этом разогнута.

Передненижний — при этом вывихе головка бедренной кости располагается вблизи лобковой кости. Нога в согнутом положении.

Наиболее часто встречаются задние вывихи.

Лечение

Пострадавшему требуется срочное оказание медицинской помощи. Самостоятельно вправлять вывих недопустимо, так как в области таза расположено скопление больших и малых кровеносных сосудов, повреждение которых может повлечь за собой некроз тканей. Однако можно облегчить страдания больного, оказав ему первую медицинскую помощь перед приездом бригады скорой помощи.

Во-первых — дать пострадавшему обезболивающее. Во-вторых — необходимо зафиксировать поврежденную конечность в том положении, которое она заняла в результате травмы при помощи подручных материалов: палки, доски и т.п. На наружную сторону таза в области вывиха следует приложить холод. Самостоятельно везти пострадавшего в больницу нельзя, так как перемещение его на необорудованном для таких случаев транспорте чревато дополнительными повреждениями. Сотрудники скорой помощи отвезут пострадавшего в травматологию, где врач его осмотрит и направит на рентгенологическое обследование. Если снимок вызывает сомнения, пострадавшего могут направить на прохождение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Если вывих не отягощен переломами, его быстро вправляют. Пострадавшего привозят в операционную, где ему вводят общую анестезию и препараты, расслабляющие мышцы. Далее хирург с помощником вправляют бедро, совершая его движения, произошедшие во время травмы, в обратном порядке.

После вправления на поврежденную конечность накладывается гипс, фиксирующий прямую ногу от пояса до середины стопы, или же скелетное вытяжение – металлическую спицу вводят в бедренную кость, выводят ее конец наружу и подвешивают груз. Пациент в течение месяца должен соблюдать постельный режим, а затем в течение еще 2-2,5 месяцев ходить на костылях. После наступает период реабилитации, при котором назначаются физиопроцедуры, массажи, лечебная физическая культура. При отсутствии осложнений по истечении трех месяцев наступает полное выздоровление с сохранением всех функций ноги.

Если вывих сопровождается разрывом хрящей и связок, а также отсутствует возможность закрытого вправления, то в таких случаях показано оперативное вмешательство.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта