Четверг, 16 ноября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
22:20, 15 мая 2017

Вывих голени


Вывих голени относится к категории редко встречающихся травм и диагностируется в 1-2% случаев. Он характеризуется смещением костных структур в задней или передней части коленного сустава, а также возможным повреждением мениска, суставных капсул и связок. Вывих голени считается достаточно тяжелой травмой, требующей оперативного и профессионального лечения.

Причины вывиха голени

Чтобы получить вывих голени, при котором нарушается целостность костного сочленения, требуется наличие воздействия на коленный сустав огромного механического давления. К тому же данный участок тела имеет низкую вероятность повреждения из-за надежной защиты в виде наколенника, менисков, крестообразных связок и прочной суставной сумки.

В большинстве случаев основной причиной вывиха голеностопного сустава выступают спортивные травмы, которые выражаются:

  • в резком и сильном тыльном сгибании (поднятии стопы вверх).
  • в сильном разгибании подошвенной поверхности в области голени.
  • в нездоровых осевых движениях стопы в условиях фиксированного коленного сустава.
  • в подворачивании стопы вовнутрь или на наружную поверхность относительно ее центра.

Вывихи голени принято разделять на изолированные (местно-одиночные) и сочетанные (вторичные).
Второй вид травм возникает из-за утраты одной или нескольких фиксирующих суставных опор, которыми выступают лодыжки. Изолированный вывих образуется под воздействием большой травмирующей силы, что характерно для падений с высоты или для повреждений, являющихся следствием дорожно-транспортных происшествий.

Среди самых распространенных разновидностей вывихов голени считаются переломовывихи. Объясняется это тем, что их причиной могут стать обычные повседневные нагрузки. При такой травме образуется смещение таранной кости со всей стопой от правильного направления фиксирующей опоры, что неизбежно приводит к разрыву или растяжению суставных капсул и сухожилий.

Признаки

Вывих голени может быть полным или неполным повреждением. В первом случае суставные поверхности полностью перестают соприкасаться друг с другом, а во втором – сохраняется определенная степень их соприкосновения. Каждому виду травмы соответствует своя характерная клиническая картина:

  1. Признаками неполного вывиха являются деформация сустава в условиях несильного сгибания, болевые ощущения, а также нарушение и ограничение вследствие них двигательной активности. Также наблюдается сглаженность контуров сустава из-за отека и возможное кровоизлияние в его полость.
  2. Полный вывих проявляется штыкообразной формой конечности, ее укорачиванием, отечностью и кровоизлиянием, полным ступором двигательной активности из-за сильных нестерпимых болей. Если травме сопутствует повреждение подколенных сосудов, происходит нарушение кровоснабжения голени и она приобретает белый или синюшный оттенок.

Параллельное травмирование сосудов также сопровождается отсутствием пульсации на поврежденном участке ноги, ее похолоданием, онемением или полным посинением.

При вывихе голени, сопровождаемым разрывом нервных структур возникает паралич (полная утрата чувствительности) стопы.

Диагностика

При появлении признаков вывиха голени следует незамедлительно доставить пострадавшего к врачу травматологу. В составе диагностики повреждения голеностопного сустава проводятся следующие манипуляции:

  • осмотр и изучение анамнеза врачом;
  • рентген, позволяющий определить наличие смещения большеберцовой кости относительно бедренной и целостность костных тканей;
  • измерение пульса поврежденной конечности;
  • артериографию (рентген с контрастным веществом), позволяющую определить целостность сосудов;
  • допплерографию (УЗИ), позволяющую определить состояние сосудов в области травмы;
  • исследование состояния нервных структур (изучение кожной чувствительности в месте повреждения).

Лечение

После постановки точного диагноза, определения характера и источника травмы,  специалист назначит адекватное лечение, которое может предусматривать использование следующих методик:

  1. Закрытую репозицию перелома лодыжек с моментальным вправлением вывиха, за исключением случаев разрыва межберцового соединения. Процедура проводится в условиях общего обезболивания, посредством натягивания на себя вывихнутой стопы. После манипуляции на место повреждения прикладываются ранозаживляющие и обезболивающие местные средства.
  2. Хирургическое вмешательство. Показано при сложном переломовывихе с различными осложнениями. Операцию проводят посредством оголения перелома с помощью разрезов. При этом вывих вправляется аналогично закрытой репозиции, а разрывы соединительных структур скрепляют специальными металлическими приспособлениями.

Непосредственное вправление вывиха также сопровождается назначением других лечебных мероприятий, таких как физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и водные процедуры.

Независимо от характера и вида повреждений, вывих голени всегда является тяжелой травмой, требующей незамедлительного оказания грамотной квалифицированной помощи. При этом ни в коем случае не стоит самостоятельно вправлять вывих, чтобы не нанести более серьезные повреждения, приводящие к непоправимым последствиям. При своевременном лечении, травма имеет благоприятные прогнозы, по которым пострадавший уже через 3-4 месяца может вернуться к нормальной жизни.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 SpineDoc.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта